Øsofagus-spasmer efter Lap-Band kirurgi: Årsager og håndtering

Lap-båndet er et populært kirurgisk implantat, der bruges til at behandle fedme. Et justerbart ring omgiver maven lige under midterhinden og reducerer mængden af mad, en person kan spise, før han/hun føler sig mæt. Efter operationen lider nogle patienter af øsofagus-spasmer, som er ufrivillige muskelkontraktioner af øsofagus, der kan forårsage alvorlig smerte og forstyrre transporten af mad til maven. Årsagen er ukendt, men der er visse udløsere, patienter kan arbejde med at undgå.

Definition

Øsofagus-spasmer kan variere fra ubehageligt tryk til ekstrem smerte, der stråler gennem hele brystkassen og ryggen. Disse spasmer falder i to kategorier: diffuse øsofagus-spasmer (DES), uregelmæssige kontraktioner af øsofagus, som kan stoppe mad fra at nå maven, og noteknekker-spasmer, som er smertefulde og ekstremt kraftfulde versioner af de normale glatte, koordinerede muskelbevægelser ved svelging. Spasmer, der er alvorlige nok til at forhindre en person i at spise eller drikke nok, kan være farlige, da de kan føre til undernæring eller dehydrering.

Årsager

Den præcise årsag til disse spasmer er ukendt, men de kan være knyttet til en forstyrrelse af de nerver, der kontrollerer svelgeprocessen. Hvorfor nogle lap-band patienter oplever spasmer, og andre ikke, er et mysterium, men der er nogle identificerbare faktorer, der kan bidrage til dem.

Bidragende faktorer

Irritation af maven eller øsofagus synes at være den nøgleudløser for øsofagus-spasmer. Denne irritation kan være fra et fysisk chok, som at spise meget varme eller meget kolde fødevarer, eller fra tryk på øsofagus eller midterhinden. At spise endda lidt mere end maven bekvemt kan rumme, kan resultere i nok tryk på midterhinden til at udløse spasmer. Mad, der ikke er tyndt nok tygget, kan være for stor til at passe gennem det lille åbning i lap-båndet.

Når denne mad fastlåser, forårsager den ekstrem ubehag og regurgitation, hvilket er, når musklerne arbejder for at presse maden tilbage op ad øsofagus i en bevægelse, der ligner opkast. Nogle frugter og grøntsager, som drue, tomater, ferskener eller æbler, kan forårsage blokeringer, og derfor overfyldning og regurgitation, fordi deres skaller måske ikke brydes ned nok ved tygning. Et lap-bånd, der er justeret med et for lille åbning, øger hyppigheden af obstructioner og vil få fast mad til at bump op mod midterhinden, som ved over spisning.

Kemisk irritation fra syrige fødevarer eller syrerefluks kan også udløse spasmer. Fødevarer som citrusfrugter og tomater kan være syrige nok til at irritere maven eller øsofagus. Angst, som kan få maven til at producere for meget syre, og gastroøsofageal refluxsygdom (GERD), når mavesyre og/eller galde regelmæssigt løber tilbage op gennem maven ind i øsofagus, øger begge risikoen for at opleve et spasm.

Behandling

Øsofagus-spasmer kan lindres af mange af behandlingerne for GERD, herunder antacida og kostændringer. Pebermynteolie og kontrollerede åndedræts-teknikker har vist at hjælpe med at glatte muskelkontraktioner. I alvorlige tilfælde kan læger foreskrive medicin eller Botox-injektioner for at paralysere de nerver, der forårsager spasmer. Kirurgi bruges kun i ekstreme tilfælde.

Prævention

Alt, der kan irritere øsofagus eller maven, kan være en udløser hos folk, der lider af øsofagus-spasmer. Den bedste måde for lap-band patienter at undgå dem på er at følge deres kirurgs eller kostvejleders kostretningslinjer nøje, herunder at spise langsomt, tygge grundigt og måle portionstørrelser. At undgå meget varme eller kolde fødevarer og meget syrige fødevarer samt at skæle skaller af frugter og grøntsager kan også hjælpe med at minimere mavereaktioner.