Streptokok-halsbetændelse vs. øjenbetændelse: Forskellige sygdomsskabere, forskellige behandlinger

Ætiologi: Ikke samme bug

Tilstand	Primære patogener
Streptokok-halsbetændelse (GAS faringitis)	Streptococcus pyogenes (Gruppe A streptokokker)
Bakteriel konjunktivitis	Haemophilus influenzae (ikke-typebar), Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus
Viral konjunktivitis	Adenovirus (hyppigst), enterovirus, HSV, VZV

Kan streptokokker forårsage øjenbetændelse?

Sjældent. S. pyogenes kan forårsage bakteriel konjunktivitis, men udgør <5% af tilfælde. Når en patient har både streptokok-halsbetændelse og konjunktivitis, repræsenterer de typisk separate samtidige infektioner eller en viral ØVI (adenovirus), der forårsager både faringitis og konjunktivitis samtidigt.

Klinisk differentiering på et blik

Egenskab	Streptokok-halsbetændelse	Bakteriel konjunktivitis	Viral konjunktivitis
Primært symptom	Hals-smerter, feber, ingen hoste	Purulent udløb, sammenklistring	Våd udløb, follikulær reaktion
Øjne-påvirkning	Ingen (medmindre sjælden GAS-konjunktivitis)	Ensidig → bilateralt	Ofte bilateralt, praeauralt lymfeknude
Diagnostisk test	Hals-swab: RADT / dyrkning	Konjunktival swab (sjældent udført)	Klinisk; PCR hvis nødvendigt
Behandling	Penicillin / amoxicillin × 10 dage	Topikale antibiotika (erythromycin, fluorokinoloner)	Supportivt; antiviral ved HSV

Transmissionsveje skiller sig

• Streptokokker: Luftvejsdroplets, direkte kontakt.
• Bakteriel konjunktivitis: Direkte kontakt med sekretter, fomiter.
• Viral konjunktivitis: Meget smitsom; droplets, fomiter, svømmebassiner.

Konklusion

Forskellige patogener, forskellige primære lokalisationer, forskellige behandlinger. Samtidige symptomer retter evaluering af begge – men antag ikke, at den ene forårsagede den anden.