Stafylokok-Øjeninfektion: Hvornår Behandles Begge Øjne vs. Ét

Klinisk Beslutningsramme

Om man skal behandle begge øjne ved en ensidig stafylokok-infektion, afhænger af ætiologi, smitterisiko og klinisk kontekst.

Scenarier, der taler for Bilateral Behandling

• Højt smitsom bakteriel konjunktivitis: S. aureus spreder let via fomiter, hænder; bilateral profylaxe reducerer autoinokulation
• Nyfødte/spædbarn: Umoden immunforsvar; bilateral behandling standard for oftalmia neonatorum profylaxe
• Kontaktlinserbrugere: Høj risiko for controlateral kontamination via linsehåndtering
• Blefaritis-associeret: Bilateral randlidssygdom; behandle begge linde
• Immunforsvaret nedsat: Øget sprederisiko

Scenarier, der taler for Unilateral Behandling

• Lokaliseret traume/fremmed legeme: Tydelig ensidig udløsende begivenhed
• Chalazion/hordeolum (ørken): Fokuseret kirtelforstopning/infektion
• Postkirurgisk/procedural: Kendt ensidig indgang
• Bekræftet ikke-smittsom ætiologi

Standard Behandlingsprincipper

• Topiske antibiotika: Fluorokinoloner (moxifloxacin, gatifloxacin), aminoglykosider (tobramycin), polymyxin/trimetoprim — 4–6×/dag × 5–7 dage
• Salve ved sengetid for vedvarende kontakt
• Varme kompresser + randlidshygiejne til blefaritis/ørken-komponent
• Systemiske antibiotika: Præseptal/orbital cellulitis, alvorlig dakryocystitis
• Dyrkning hvis: Alvorlig, atypisk, recidiverende, kontaktlinser-relateret, immunforsvaret nedsat

Kritiske Råd

• Selvmediciner aldrig med restdråber eller OTC-produkter
• Kontaktlinserbrugere: Ophør straks med linser; brug briller indtil opklaring
• Opfølgning: 48–72t for at vurdere respons
• Røde flag: Synstab, alvorlige smerter, proptose, oftalmoplegi, pupillærd efect → akut oftalmologi

Den foreskrivende kliniker (oftalmolog, optometrist eller primærpraksis) bestemmer unilateral vs. bilateral behandling baseret på undersøgelsesresultater og risikovurdering.