Pterygium (Øjenvinge): Symptomer, Årsager og Behandling

Pterygium er en godartet vækst af bindehindevæv, der vokser fra næse-siden af øjet mod hornhinden. Det ser ud som en trekantet, rødbrun vækst. Det er sjældent farligt, men kan give kosmetisk besvær, tørhed og i avancerede stadier synsnedsættelse.

Symptomer og tegn

• Synlig vækst på hvide øje (sklera) mod pupillen – ofte trekantet, rødbrun.
• Mange er asymtomatiske – opdager det af kosmetiske årsager.
• Vaskulært (rødt, hævet) pterygium: Irritation, rødme, kløe, brændende.
• Tør øjne symptomer: Pterygium forstyrrer tærefilmens jevne fordeling.
• Uregelmæssig hornhinde (astigmatisme) → tvet syn, hvis væksten når midten.
• Forskellig på pinguecula: Gul, hævet plet på sklera (typisk nasalt), vokser ikke over på hornhinden. Er kalcium/protein-aflejring (som hudcaldus).

Årsager og risikofaktorer

• UV-stråling (hovedårsag): Kronisk eksponering – hyppigt i tropiske/subtropiske områder (nær ækvator), høje bjerge, udendørsliv.
• Tør, vindy miljø: Støv, sand, pollution, kemikalier irriterer bindehinden.
• Arv: Familiær disposition observeret.
• Køn/alder: Hyppigere hos mænd, 20–50 år.

Diagnostik

• Klinisk undersøgelse ved slampelampe (biomikroskopi) – tilstrækkelig i de fleste tilfælde.
• Keratometri / topografi: Vurderer astigmatisme-induktion.
• Fotodokumentation til sammenligning over tid.

Behandling

Konservativ (flere flertal)

• Kunstigt tåre (bevaringsmiddelfrit) – hyppigt, lindrer tørhed/irritation.
• Vasokonstriktor dråber (kortvarigt) – reducerer rødme kosmetisk. Undgå langvarig brug (rebound-rødme).
• Milde steroid dråber (kort kursus) – ved akut inflammation. Kun på lægeanvisning.
• Solbriller med UV-beskyttelse + side-skærme – stopper fremskriden.
• Hatte / kapper.

Kirurgisk fjernelse (indikationer)

• Væksten truer pupillen / centralt syn (induserer astigmatisme).
• Kronisk irritation / ubehag uanset konservativ behandling.
• Kosmetiske årsager (patientens ønske).
• Ved planlagt kataraktoperation – kan fjernes samme tid.

Kirurgiske teknikker

• Conjunctival autograft (guldstandard): Pterygium fjernes, defektet dækkes med et stykke af patientens egen bindehinde (fra øvre del / temporalt). Fastgjort med lim eller suturer. Rezidivrate: 5–10 %.
• Amniotisk membranetransplantation: Alternativ ved store defekter / gentagne rezidiver.
• Mitomycin C (intraoperativt): Antimetabolit der hæmmer fibroblastproliferation. Bruges ved højt rezidivrisiko. Risiko for sklerosklerose/hornhindetyndelse.
• Bar "bare sclera" (uden transplantat): Høj rezidivrate (30–50 %) – anbefales ikke længere som primær valg.

Efter operation

• Steroid dråber 4–8 uger (aftagende).
• Antibiotika dråber 1 uge.
• Kunstigt tåre langvarigt.
• Solbriller obligatorisk ude.
• Kontroller: 1 dag, 1 uge, 1 md, 3 md, 6 md, så årligt.

Rezidiv (gentagelse)

Forekommer hos 5–15 % (ved autograft). Risikofaktorer: Unge, mørk hud, intensiv UV-eksponering, postoperativ inflammation. Ved rezidiv: Genoperation sværere, højere risiko for komplikationer. Forebyggelse (UV-beskyttelse) er vigtigst.