Behandling af Ischemisk Optisk Neuropati: Forståelse af Muligheder & Genopretning

Ischemisk optisk neuropati henviser til skade på optikussen på grund af en begrænsning i blodforsyningen til optikussen. Det karakteriseres af et synstab over en periode af et par dage accompagneret af en svulst af optikus-skiven. Synstabet er normalt permanent, selvom nogen genopretning er mulig i de tidlige stadier med passende behandling.

Medicinsk Behandling

Steroider kan være hjælpsomme i at behandle de underliggende tilstande af ischemisk optisk neuropati, såsom gigantcellearteritis, men dette vil gøre lidt for at genoprette synstabet. Begleitende tilstande af ischemisk optisk neuropati inkluderer højt blodtryk og diabetes, som også kan behandles medicinsk.

En almindelig steroidregime består af 40 til 60 milligram per dag (mg/d) prednison, afhængigt af patienten. En initial dosis på 60 mg/d bør reduceres med 10 mg hver 2. uge, indtil den når 40 mg/d. Dette niveau bør opretholdes i to til fire uger og derefter reduceres med yderligere 5 mg/d hver en til to uger, indtil det når 20 mg/d. Fra dette punkt reduceres den daglige dosis med 2,5 mg hver en til to uger, indtil dosisen når 10 mg/d. Prednison-dosisen bør derefter afboges med 1 mg per måned, indtil den er helt afbrudt.

Forløbet af ischemisk optisk neuropati kan overvåges ved at måle C-reaktivt protein (CRP) niveau og erythrocyt sedimentationsrate (ESR) hver måned. Reduktionsplanen for prednison bør udsættes, hvis disse tester viser en recidiv af sygdommen. Dosisen kan endda skulle øges lidt i tilfælde af en udbrud.

Store doser steroid til behandling af ischemisk optisk neuropati er i øjeblikket kontroversielle. Nogle forfattere anbefaler intravenøse doser på 1 gram dagligt i flere dage før fortsættelse med standarddoser, selvom støtte for denne behandling i øjeblikket mangler. Løbende studier forsøger at bestemme, om store intravenøse doser steroid reducerer behovet for langvarig brug af steroid i behandlingen af ischemisk optisk neuropati.

Kirurgisk Behandling

Den traditionelle kirurgiske behandling for anterior ischemisk optisk neuropati har været fenestration (dekompression) af optikussen, selvom denne behandling i øjeblikket har få anførere. Dog kan en biopsi af den temporære arterie være påbudt for at diagnosticere arteritis som årsagen til den ischemiske optiske neuropati.

Konsultationer

Den mulige diagnose af gigantcellearteritis bør involvere en konsultation med en reumatolog. Gigantcellearteritis kan påvirke flere systemer og kan også kræve konsultationer med andre specialister.