Endoftalmitis hos diabetespatienter: Risici, symptomer & behandling

Endoftalmitis – en medicinsk nødsituation

Endoftalmitis (infektion inde i øjet) er en medicinsk nødsituation, der oftest rammer folk, der nylig har haft øjekirurgi eller skade. Selvom tilstanden er sjælden, kan den resultere i permanent synstab, især hvis korrekt diagnose og behandling forsinkes. Diabetes øger risikoen for endoftalmitis og forværrer udgangen.

Symptomer

• Smerte, lysfølsomhed, partielt eller total synstab, rødme i hvidet af øjet.
• Pus kan være synlig bag linsen, og øjenlåget kan være svellet.

Typisk årsag

I USA er den typiske årsag bakteriel infektion efter stærkataroperation. Symptrimer viser sig inden for 4-6 uger efter operation i 75% af tilfældene, men nogle udvikler sig først måneder eller år senere. Senere debut = mildere symptomer.

Ifølge "Retinal Physician" (okt. 2008) forekommer postoperativ endoftalmitis hos ca. 1 af 1.000 stærkatarpatienter. Ca. 2 millioner stærkataroperationer årligt i USA.

Diabetes og risiko

Akutlæge Dr. Alan Adams (Heart of the Rockies Regional Medical Center) har set måske 5 tilfælde i 20 år.

"Udfaldet afhænger af organismens virulens og behandlingens hastighed," siger Adams.

Studier viser stærk sammenhæng mellem diabetes og dårligere prognose:

• 1994 Medline-studie: 21% af 162 patienter behandlet for endoftalmitis inden for 2 uger efter øjekirurgi havde diabetes. De havde dårligere syn efter behandling end ikke-diabetikere.
• 2001 NIH-studie: Af 420 patienter efter stærkataroperation havde 58 diabetes. Diabetikere havde lidt værre syn før operation, og færre opnåede acceptabelt endelig syn. Vitrektomi (fjernelse af glaskroppe under behandling) gav nogle diabetikere bedre resultat – men for få til at trække faste konklusioner.
• 2006 japansk studie: 4 diabetiske patienter med endoftalmitis – alle 4 havde dårlig blodsukkerkontrol før operation. "Streng glykemisk kontrol er nødvendig for at undgå okulære infektioner hos (Type 2 diabetes) patienter," konkluderede forskere.

Prognose

Ifølge 2001-studien opnåede kun 39% af diabetiske patienter 20/40 syn efter endoftalmitis (se objekt 20 fod væk med samme skarphed som normal syn 40 fod væk). Sammenlignet med 55% af ikke-diabetikere.

Forebyggelse

• Har du diabetes og overvejer øjekirurgi: få blodglukosen under kontrol vel før operationsdatoen for at reducere risiko for endoftalmitis.
• Efter operation: følg lægens plejeinstruktioner og udelad ikke efterkontroller.