Heterokromi: Typer, Årsager og Hvornår Man Skal Se Øjenlæge

Heterokromi er en forskel i iris-farve mellem øjnene (komplet) eller inden for ét øje (sectorialt/centralt). Det kan være medfødt (ofte godartet) eller opnået (kan signalere patologi).

Typer af Heterokromi

• Komplet (heterochromia iridis): En iris helt anderledes farve (fx en brun, en blå).
• Sectorialt (partielt): Et segment af en iris afviger (fx brun sektor i blå iris).
• Centralt: Indre ring omkring pupillen afviger fra ydre iris (fx guld ring omkring pupille i blå øjne).

Medfødte Årsager (Ofte Godartede)

• Genetisk mozaikisme / kimerisme (sporadisk, ikke-arvelig).
• Waardenburg syndrom (også: hvid forelok, sensorineural høretab, dystopia canthorum).
• Sturge-Weber syndrom (portvinsflække, leptomeningeal angiom).
• Horners syndrom (medfødt): ipsilateralt miosis, ptosis, anhydrose + lysere iris (manglende sympatisk melanocyt-stimulation).
• Simpelt isoleret heterokromi: ingen systemiske træk, stabil.

Opnåede Årsager (Kræver Vurdering)

• Fuchs heterokromisk iridocyklitis: Kronisk lavgrads uveitis → irisatrofi, lysere øje, katarakt, glaukom. Keratiske præcipitter, ingen synechier.
• Pigmentdispersion / Pseudoeksfoliation: Irispigmenttab → mørkere modpartiøje relativt.
• Traume / kirurgi: Siderose (jern-deposition → brun), blødning, vinkel-recession.
• Medicin: Prostaglandin-analoga (latanoprost, bimatoprost) → øget irispigmentering (formørkning), ofte bilateral men kan være asymmetrisk.
• Neoplasier: Irismelanom (sjældent), ciliarkropstumorer, metastaser.
• Inflammation: Herpetisk uveitis, Sarkoidose, TB, Syfilis.
• Siderose bulbi / Hemosiderose: Beholdt jern-fremmedlegeme.

Hvornår Man Skal Se Øjenlæge

• Nyopstået heterokromi hos voksen eller barn.
• Forandring i eksisterende heterokromi.
• Tilknyttede symptomer: smerte, lysfølsomhed, synstab, flyvefluer, pupil-forskelle.
• Familiehistorie for Waardenburg, neurofibromatose, eller arvelige tilstande.
• Brug af prostaglandin-glaukom-dråber (overvåg).

Mest medfødt heterokromi er godartet. Opnået heterokromi kræver splitlampе-eksamen, dilatert fundus-eksamen, og muligvis billeddiagnostik (UBM, OCT, MRI) for at udelukke behandlelig patologi.