Fordøjelsessystemets sygdomme: Guide til almindelige GI-lidelser, symptomer og håndtering

Gastrointestinale (GI) lidelser påvirker øsofagus, mave, tarm, lever, pankreas og galdeveje. De deler overlappende symptomer, men har distinkte ætiologier og behandlinger.

Ni store tilstande

1. GERD: Refluks af maveindhold → halsbrænd, regurgitation, svelgevanskeligheder. Livsstil (hovedhævelse, vægttab, undgå udløsere) + PPI/H2RA. Komplikationer: esofagitis, Barretts, striktur.
2. Ulcus ventriculi/duodeni: H. pylori eller NSAID'er → mave/tyndtarm-ulcus. Epigastrisk smerte, blødning, perforering. Behandling: H. pylori-eradikation (trippel/kvadrubel), PPI, NSAID-ophør.
3. IBS: Rome IV-kriterier: gentagne mavesmerter ≥1 dag/uge ×3 mdr + ændret stol-frekvens/form. Subtyper: IBS-D, C, M, U. Hjerne-tarm-akse-dysregulering. Håndtering: kost (lav FODMAP), antispasmodika, hjerne-tarm-modulatorer (TCA'er, SSRI'er), KBT.
4. IBD (Crohns, Ulcerøs colittis): Kronisk immun-mediere inflammation. Crohns: transmuralt, skip-læsioner, ethvert GI-segment. UC: mukøst, kontinuerlig fra rektum. Behandling: 5-ASA, steroid, immunmodulatorer, biologika (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL23, JAK-hæmmere), kirurgi.
5. Divertikulit: Colons-divertikler (almindeligt >60). Divertikulitt = inflammation/infektion → venstre-venstre smerte, feber, leukocytose. Ukompliceret: antibiotika (selektivt), væskekost. Kompliceret: abscess, perforering → kirurgi.
6. Celiaki: Autoimmun enteropati udløst af gluten. Villi-atrofi → malabsorption. DX: TTG-IgA + duodenal biopsi. Beh: streng livslang glutenfri kost.
7. Pankreatitis: Galsten, alkohol → autodigestion. Alvorlig epigastrisk smerte strålende til ryggen, ↑lipase/amylase. Mild: væske, analgetika. Alvorlig: ICU, nekrose, infektion, organ-svigt.
8. Leversygdom: NAFLD/NASH, viral hepatit, ALD, autoimmun, kolestatisk. Fibrose → cirrose → portal hypertension (varicer, ascites), HCC. Overvåg: FibroScan, elastografi, surveillance.
9. Colorektal kræft: Adenom-karcinom-sekvens. Screening: kolonoskopi hver 10 år (45+), FIT årligt, Cologuard hver 3 år. Symptomer: hematokézi, ændret stol-gang, vægttab, anæmi.

Hvornår man skal se en gastroenterolog

• Vedvarende (>2 uger) mavesmerte, diaré, forstoppelse
• Alarm-træk: vægttab, blødning, anæmi, svelgevanskeligheder, familiehistorie
• Anormale prøver (LFT'er, jernmangel, forhøjet kalprotektin)

Tidlig diagnose ændrer resultater – især for IBD, celiaki og CRC.