|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Mavesaft: Sammensætning, sekretions-faser og fordøjelses-funktioner

Mavesaft er det sekretoriske produkt af mave-mukosaen, essentielt for protein-fordøjelse, patogen-forsvar og næringsstof-frigivelse. Dagligt volumen: 1,5–2,5 L; pH 1,5–3,5 (fastende).

Cellulære kilder og sekretoriske produkter

Celle-typeLokalisationSekretionerStimuli
Parietal (oksyntisk)Oksyntiske kirtler (korpus/fundus)HCl (150–160 mM), Intrinsic Factor (IF)Gastrin (CCK2), Histamin (H2), ACh (M3)
Chief (zymogen)Basis af oksyntiske kirtlerPepsinogen (→ pepsin ved pH <5), Lipase (mave)ACh, Gastrin, Sekretin
Slem-hals / Overflade-slemHele mukosaenSlem (MUC5AC, MUC6), HCO₃⁻, Trefoil-faktorerPGE₂, luminal irriterende stoffer
G-cellerAntral/pyloriske kirtlerGastrin (G-17, G-34)Peptider, amino-syrer, distension, vagal (GRP)
D-cellerAntrum, oksyntisk mukosaSomatostatin (hæmmer gastrin, syre, pankreas-sekretion)Lavt pH (<3), syre i antrum
Enterokromaffin-lignende (ECL)Oksyntisk mukosaHistamin (parakrin på parietal H2-receptorer)Gastrin, ACh

Faser af mave-sekretion

  1. Cephalisk (30%): Syn, lugt, smag, tanke → vagus → ACh → parietal, chief, G-celler; GRP → gastrin
  2. Mave (60%): Distension + peptider/AA → lokale reflexer + gastrin → syre, pepsinogen; vago-vagal reflex
  3. Tarm (10%): Distension, syre, hyperosmolart chymus → enterogastrisk reflex (hæmmende); hormoner (CCK, sekretin, GIP) → hæmmer mave-tømning/syre

Vigtigste funktioner

  • Protein-denaturering: HCl folder tertiær struktur op → pepsin-adgang
  • Pepsin-proteolyse: Knækker peptid-bindinger (foretrækker aromatiske/hydrofobe); optimalt pH 1,5–2,5
  • Antimikrobielt: pH <3,5 dræber de fleste indtagede bakterier (undtagen H. pylori, C. difficile-sporer)
  • Intrinsic Factor: Binder B12 → ileal absorption (cubilin-receptor)
  • Vitamin/mineral-frigivelse: Fe³⁺ reduktion til Fe²⁺, Ca²⁺-opløsning
  • Hormonelt signalering: Gastrin, ghrelin (sult)

Regulering af syre-sekretion

  • Positive: Gastrin (CCK2), Histamin (H2), ACh (M3) → synergistisk på parietal-celle
  • Negative: Somatostatin (D-celle), Sekretin, CCK, GIP, PYY, GLP-1, lavt antralt pH
  • Prostaglandiner (PGE₂/PGI₂): Cytoprotektion (slem, HCO₃⁻, blodflow); NSAID'er hæmmer → ulcus-risiko

Klinisk relevans

  • H. pylori: Urease → NH₃ → lokal pH ↑; cagA/vacA virulens; forårsager gastritis, PUD, mavkræft
  • PPI'er: Irreversibel H⁺/K⁺-ATPase-hæmning; tag 30 min før måltid for aktive pumper
  • H₂-blokkere: Kompetitiv H2-antagonisme; takyfylaksi
  • Zollinger-Ellison: Gastrinom → massiv syre-hyperskretion
  • Perniøs anæmi: Autoimmun anti-parietal/anti-IF → B12-malabsorption

Fordøjelsessundhed