Hvorfor spytt- og mave-lipas spiller mindre roller i fedt-fordøjelse

Lipolyse initieres i mund og mave, men pankreatisk lipase håndterer >90 % af kost-fedt-fordøjelse i duodenum.

Spytt-lipase (Lingual lipase)

• pH-mismatch: Optimal pH 4,5–5,5; spytt pH 6,8–7,4 → lav aktivitet.
• Lav koncentration: Spor-mængder; ingen emulgerings-evne.
• Substrat-tilgang: Store fedt-globuler; ingen galdesalter i mund.
• Fysiologisk rolle: Mere kritisk hos nyfødte (mælkefedt-fordøjelse; mave-pH højere).

Mave-lipase

• pH-inaktivering: Optimal pH 4–5; mave-pH 1–2 → denatureret.
• Protease-interferens: Pepsin nedbryder lipase-protein.
• Ingen emulgering: Mave-lipase virker på overflade af store dråber; ingen galle.
• Bidrag: ~10–30 % af TG-hydrolyse (hovedsageligt sn-3-position); vigtigere hos spædbarn.

Pankreatisk lipase: Kraftcentralen

• Sekreteres i duodenum ved pH 6–7 (bikarbonat neutraliserer chyme).
• Kræver kolipase (ankrer til lipid-vand-grænseflade) og galdesalter (emulgerer → ↑ overflade-areal 1000x).
• Hydrolyser sn-1,3-positioner → 2-MAG + 2 FS → absorbérbart.

Klinisk relevans

• Pankreatisk insufficiens (CF, kronisk pankreatitis) → steatoré; behandlet med PERT (pankreatisk enzym-erstatningsterapi).
• Orlistat hæmmer pankreatisk lipase → vægttab via fækalt fedt-tab.

Spytt/mave-lipas er evolutionære rester med mindre roller; pankreatisk lipase-galdesalt-kompleks er fordøjelses-motoren.