Galle i tyndtarmen: Fedt-fordøjelse, optagelse og enterohepatisk cirkulation

Galle er essentiel for kostfedts fordøjelse og optagelse i tyndtarmen.

Sammensætning

• Galle-salter (syrer): Cholyl, chenodeoxycholyl (primære); deoxycholyl, lithocholyl (sekundære, bakterielle). Konjugeret med taurin/glycin.
• Fosfolipider: Lectin (fosfatidylcholin).
• Cholesterol, bilirubin, vand, elektrolytter.

Mekanisme: Emulgering

1. Galle-salter adsorberer ved olie-vand-grænseflade → reducerer overfladespænding.
2. Store fedt-globuler → miceller (3–10 µm) → massivt ↑ overfladeareal for pankreatisk lipase.
3. Lipase hydrolysere triglycerider → 2-monoglycerid + 2 frie fedtsyrer.
4. Produkter + galle-salter → blandede miceller (3–7 nm) → løser lipider til optagelse.

Optagelse

• Blandede miceller leverer lipider til børste-kant → diffunderer ind i enterocytter.
• Inde i enterocyt: re-esterificeres til triglycerider → pakket i chylomikroner (med apoB-48) → ekstrocytose til lactealer → lymfatisk system → thorakal gang → blod.
• Fedt-løselige vitaminer (A, D, E, K) med-absorberes via samme bane.

Enterohepatisk cirkulation

• 95% af galle-salter reabsorberes i terminalt ileum (ASBT-transporter) → portal-blod → hepatocyter (NTCP) → resekreteres.
• Puljen cykler 6–10×/dag; syntese erstatter ~5% tab.

Kliniske korrelater

• Galle-syre-malabsorption (ileum-resektion/sygdom): Diaré, steatoré, cholesterol-galsten.
• Obstruktiv ikterus: Ingen galle → steatoré, vitamin K-mangel (koagulopati).
• Cholestyramin: Binder galle-salter → lavere cholesterol, behandler galle-syre-diaré.

Galle omdanner uopløselige fedter til optagelige former – kritisk for ernæring.