Nissen Fundoplikation: Behandling for GERD

Nissen Fundoplikation - Kirurgisk Behandling af GERD

Opkaldt efter Dr. Rudolph Nissen, er Nissen fundoplikation en kirurgisk behandlingsmulighed for kronisk gastroesofageal refluxsygdom (GERD). For de patienter, der har mislykkes med de mere moderate former for behandling såsom kost- og livsstilsmodifikation eller medicin for GERD, er Nissen fundoplikation en livsførende alternative. Det tillader de fleste patienter at vende til normale aktiviteter inden for en til to uger.

Gastroesofageal Refluks

Der er en ventillignende struktur i bunden af sløjfen kaldet den nedre esofageale sfinkter (LES). Dens opgave er at lukke tæt, når mad er passeret gennem sløjfen ind i maven, og holde mavesyre og andre indhold fra at vaske tilbage ind i sløjfen. Når LES ikke gør sit job, kan gastroesofageal refluks forekomme. Halsbrænd er et symptom på dette. Ifølge University of Maryland Medical Center kan pågående eller kronisk gastroesofageal refluks føre til sløjfeulcerer og blødning, samt forsnævring eller striktur af sløjfen.

Før Fundoplikation

Webstedet MayoClinic.com anbefaler, at din gastroenterolog eller kirurg sandsynligvis vil anbefale flere tests før fortsættelse med kirurgi. Disse inkluderer endoskopi, røntgen, esofageal pH-overvågning og manometri (et måle af tryk i sløjfen). Hvis det anses for hensigtsmæssigt ifølge resultaterne af disse studier, overvejes også risici versus fordele ved fundoplikation. MayoClinic.com noter 2 til 4 procent af patienter lider af kirurgiske komplikationer. Dødeligheden er en i 500 med den laparoskopiske procedure. Din læge vil hjælpe dig med at beslutte, om dine risici overvejer fordelene ved Nissen fundoplikation.

Laparoskopisk Fundoplikation

I en Nissen fundoplikation omvikler (plicerer) kirurgen fundus eller den øvre del af maven omkring den nederste del af sløjfen, hvilket hjælper med at styrke LES. Den mere traditionelle "åben kirurgi" kræver en stor kirurgisk incision. I den laparoskopiske procedure er fem små incisioner tilstrækkelige, hver normalt mindre end et centimeter i størrelse. Kirurgen indsætter et fiberoptisk laparoskop gennem en af disse små incisioner, som relayerer video til en skærm. De resterende fire incisioner er til de små kirurgiske værktøjer, der er nødvendige for at fuldføre proceduren. Kirurgen indsætter instrumenterne gennem incisionerne og fuldfører operationen ved at se billeder på skærmen. Den mindre invasive natur af denne laparoskopiske procedure betyder færre syner, kortere helingstid og overordnet mindre risiko for komplikationer som infektion.

Efter Operationen

MayoClinic.com rapporterer, at 90 procent af patienter, der har den laparoskopiske procedure, er i stand til at forlade hospitalet næste dag. Derudover indikerer 96 procent af patienter løbende tilfredshed med operationen et år senere. University of Pittsburgh Medical Center anbefaler patienter at følge en klar væskekost i en kort periode før overgang til en fuld væskekost og derefter en blød kost. Derefter kan en patient kræve en måltidsplan, der hjælper med at undgå diaré, overflødig gas og svelgeproblemer.

Succesrate

Ifølge MayoClinic.com nyder de patienter, der har de mere kendte symptomer af GERD, såsom halsbrænd og regurgitation, en succesrate på 90 til 95 procent med den laparoskopiske procedure. Mindre typiske symptomer af gastroesofageal refluks er hoste og heshed. Desværre har patienter med disse symptomer en lavere succesrate på kun 70 til 80 procent.