Screening for Kolorektal Kræft: Familierisiko & Forebyggelse

Kolorektal kræft diskuteres ofte under det generelle begreb "kolorektal kræft", der refererer til kræft i både endedarm og tyktarm, pga. lighed i karakteristika. Udover hudkræft er kolorektale kræftformer den tredjestørste type i USA og den næststørste årsag til kræftrelaterede dødsfald. I 2009 blev 106.100 nye tilfælde af tyktarmskræft alene diagnosticeret.

Opståen

Tyktarmskræft starter i det indre lag af tyktarmvævet og spreder sig indad. For de fleste tager tyktarmskræft år at danne sig fra polyper, som er godartede vækster. Adenomatøse polyper i tyktarmen har potentiale for at blive kræft, mens hyperplastiske polyper normalt ikke gør. Ifølge American Cancer Society (ACS) mener dog nogle læger, at tilstedeværelsen af hyperplastiske polyper indikerer en øget risiko for at udvikle den adenomatøse version, især når de forekommer i den opgående tyktarm.

Typer

Adenokarcinomer (kræftvækster i slemproducerende kirtler i tyk- og endedarm) udgør 95 % af alle kolorektale kræfter. De resterende 5 % kommer fra carcinoide tumorer (fra specialiserede hormonproducerende celler), gastrointestinale stromale tumorer (fra specifikke interstitielle celler) og lymphomer, der typisk opstår andre steder men kan udvikle sig i tyktarmen.

Screening-praksis

Ifølge ACS er dødeligheden fra kolorektale kræft faldet siden 1990, hovedsageligt pga. forbedrede screeningmetoder og tidlig fjernelse af polyper. Screening-test der finder både polyper og kræft: fleksibel sigmoideoskopi, dobbelt-kontrast barium-enema og CT-kolonografi (virtuel koloskopi). ACS anbefaler folk over 50 en screening hvert 5. år. Test der kun detekterer kræft og kan udføres årligt: fækult skjult blodtest, fækult immunokemisk test og stol-DNA-test.

Familiehistorie

ACS rapporterer, at fire ud af fem patienter med kolorektal kræft har et familiemedlem med sygdemen. De med en førstegraads pårørende (forældre, søskende eller børn) med historie for kolorektal kræft har dobbelt risiko. Risikoen er højere, hvis mere end én førstegraads pårørende har den historie, eller hvis nogen i familien ramt af sygdommen i tidlig alder. Læger anbefaler typisk dem med familiehistorie for kolorektal kræft at starte screening tidligere end 50 år og oftere.

Specifikke Familiære Tilstande

Specifikke tilstande, der er familiære eller genetisk knyttede, øger individets risiko for kolorektale kræft, og bør betragtes ved bestemmelse af screening-tidsplaner. Nogle 5–10 % af dem med disse sygdomme har arvet gener, der forårsager kræften. Disse inkluderer: familiær adenomatøs polyposis og hereditær non-polyposis kolorektal kræft (Lynch-syndrom). Turcot-syndrom og Peutz-Jeghers-syndrom er andre familiære og sjældne tilstande, der øger risikoen.

Vigtigt: Tidlig screening redder liv. Tal med din læge om din personlige risikoprofil og screening-plan.