|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Diabetisk chok (alvorlig hypoglykæmi): Årsager, genkendelse og akut håndtering

Diabetisk chok = alvorlig hypoglykæmi (typisk <54 mg/dL / 3,0 mmol/L) kræver assistence – en medicinsk nødsituation.

Vigtigste udløsende faktorer

KategoriEksempler
MedicinInsulin overdosis (dosisfejl, pumpefejl), sulfonylureer, GLP-1 + insulin, SGLT2i + insulin
KostUdspringet/forsinket måltid, kulhydrat-mismatch, alkohol (blokerer glukoneogenese)
AktivitetUplanlagt motion, lang varighed, ingen kulhydrat-justering
FysiologiskNyre/lever-påvirkning (↓ glukoneogenese, ↓ insulin-clereance), graviditet, cortisol-mangel
FarmakologiskBeta-blokere (maskerer symptomer), kinoloner, pentamidin, SGLT2i (euglykæmisk DKA-risiko)
AdfærdsmæssigHypoglykæmi-uskyld (autonomt svigt fra gentagne lav-værdier)

Genkendelse

  • Autonom (tidlig): Rysten, hjertebanken, sved, sult, angst.
  • Neuroglykopenisk (sen): Forvirring, iritation, ataksi, sløret tale, kramp, koma.

Akut behandling

  1. Vågen: 15–20g hurtigt virkende kulhydrat (glukosetabletter, juice, almindelig sodavand) → tjek igen 15 min → gentag hvis <70 mg/dL.
  2. Uvidne/Ikke i stand til at sluge: Glukagon 1 mg IM/SC (næse 3 mg tilgængelig) + ring 112. Læg i stabil sideleje.
  3. IV-adgang: D50W 25g (50 mL) eller D10W 250 mL.

Forebyggelse

  • CGM med prædiktive alarmer (guldsstandard).
  • Struktureret uddannelse (DAFNE, BASAL-IQ).
  • Medicin-gennemgang, alkoholkonsultation, sygedags-regler.
  • Glukagon-recept til alle insulinbrugere; træn omsorgsgivere.

Diabetes