Diabetesstyring: Livsstil, medicin, overvågning og muligheden for type 2 remission

Hjørnesten i diabetespleje

Diabetes (type 1, type 2, graviditetsdiabetes) har ingen kur, men er meget håndterbar. Type 2 remission er opnåelig.

1. Medicinsk ernæringsterapi: Individuelle planer (mediterransk, DASH, lavt kulhydrat). Fokus på kulhydratkonstans, fiber, let protein, sunde fedtstoffer. En registreret klinisk diætist (RD) er essentiel.
2. Fysisk aktivitet: 150 min/uge moderat aerob + 2–3 styrketræning. Forbedrer insulinømthed.
3. Glukoseovervågning: Selvovervågning (SMBG) eller kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) til realtidstrender og alarmer. Mål: 4,4–7,2 mmol/L før måltid, <10 mmol/L 2 timer efter måltid.
4. Farmakoterapi:
   • Type 1: Insulin (basal-bolus, pumpe, automatiseret insulinlevering).
   • Type 2: Metformin førstevalg; tilføj GLP-1 receptoragonister eller SGLT2-hæmmere (kardio/renale fordele); insulin efter behov.
5. Komplikationsscreening: HbA1c hvert 3–6 mdr, pupildilateret øjenundersøgelse, fodundersøgelse, urin albuminkreatinin-ratio (UACR), eGFR, lipider, blodtryk.

Type 2 remission

Defineret som HbA1c <48 mmol/mol (6,5 %) uden alle glukosesenkende mediciner i ≥3 måneder. Opnået gennem >10–15 % vægttab via bariatrisk kirurgi, meget lavkalorikost eller kulhydratbegrænsning. Ikke en "kur" – recidiv ved vægtgenvinding.

Tværfaglig pleje

Et flerfagligt team (endokrinolog, huslæge, diætist, certificeret diabetesrådgiver, psykiatrisk sundhed) optimerer resultater.