Type 1-diabetes: Autoimmun årsag, ikke kost eller hygiejne

Type 1-diabetes (T1D) er en autoimmun sygdom, ikke forårsaget af hygiejne, kost eller livsstil. Begrebet "Type A-diabetes" er forældet og forkert; den korrekte betegnelse er Type 1-diabetes (tidligere "ungdomsdiabetes" eller "insulinkrævende diabetes").

Faktisk årsag

• Autoimmun destruktion: T-celler angriber pankreas β-celler i Langerhans' øer.
• Genetisk disposition: HLA-DR3/DR4-DQ2/DQ8 haplotyper giver ~40–50 % genetisk risiko.
• Miljømæssige udløsere: Virale infektioner (enterovirusser, coxsackievirus), tidlige kostfaktorer (komælk, gluten-tidspunkt?), vitamin D-mangel, tarmmikrobiom-forandringer – ingen er "beskidte hænder."

Patofysiologi

1. Autoantistoffer optræder (GAD65, IA-2, ZnT8, IAA) år før symptomer.
2. Progressiv β-celle tab → faldende insulin → hyperglykæmi.
3. Klinisk debut når ~80–90 % β-celler er destrueret.
4. Absolut insulin-afhængighed for overlevelse.

Mytter afkræftet

Myt	Faktum
Forårsaget af sukkerindtag	Nej. T1D er autoimmun. T2D-risiko stiger ved fedme/sukker, men ikke direkte årsag.
Forårsaget af dårlig hygiejne / beskidte hænder	Nej. Ingen infektions- eller hygiejne-ætiologi.
Kun børn får det	Halvdelen af nye T1D-diagnoser er hos voksne (LADA).
Kan kureres ved kost/motion	Nej. Insulin er livslang krav. Adjunkter hjælper håndtering.

Diagnostik

• Hyperglykæmi + symptomer (polyuri, polydipsi, vægttab, DKA).
• Autoantistoffer + lavt C-peptid bekræfter.

T1D er i øjeblikket ikke forebyggelig. Forskning (TrialNet, immunterapi) sigter mod at forsinkeforemåde debut hos risikopersoner.