Glukosetransport: Hvordan det rejser gennem din krop

Korrektion: Glukose transporteres i blodet opløst i plasma (fri glukose), IKKE bundet til hemoglobin. Hemoglobin binder ilt (og CO₂, CO, NO). Glykering af hemoglobin (HbA1c) sker ikke-enzymatisk over RBC-levetiden (120 dage) proportionalt med ambient glukosekoncentration — dette er en markør for glykæmisk kontrol, ikke en transportmekanisme.

Faktisk glukosetransport

1. Tarmin absorption: SGLT1 (apikal) → GLUT2 (basolateral) → portal circulation.
2. I blod: Frit i plasma (vandopløselig). Hurtig ekvilibrering med interstitiel væske via kapillær endothel.
3. Cellulær optagelse: Insulin-afhængig (GLUT4 i muskel, fedt) og insulin-uafhængig (GLUT1 i hjerne, RBC'er; GLUT2 i lever, β-celler; GLUT3 i neuroner).
4. Renal håndtering: Filtreret → reabsorberet via SGLT2/SGLT1 (proximale konvoluerede tubuli) → GLUT2 (basolateral).

Hvorfor forvirringen?

HbA1c afspejler tidsgennemsnitlig plasmaglukose, fordi glukose frit indgår i RBC'er og glykerer hemoglobin. Dette er ofte fejlagtigt angivet som "glukose bundet til hemoglobin for transport."

Klinisk relevans

• Plasmaglukose = standard for diagnostik/overvågning.
• HbA1c = 2–3 måneders integreret indeks (begrænsninger: hemoglobinopatier, anæmi, graviditet, ESRD).
• Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) måler interstitiel glukose (forsinkelse ~5–10 min vs plasma).