Intermediært virkende insulin: Typer, handlingsprofil og klinisk brug

Intermediært virkende insulin har debut ~1–2 timer, top 4–12 timer, varighed 12–18+ timer. Brugt som basal komponent i splittet-blandede regimer.

Typer

• NPH (Neutral Protamin Hagedorn): Human insulin + protamin + zink → suspension. Skyet. Skal resuspenderes (rull/vend) før hver dosis. Top ~4–10 timer.
• Lente (udgået i US): Insulin + zink (ingen protamin). Længere, fladere end NPH. Erstatet af basale analoger.

Moderne kontekst

• Basale analoger (glargin U100/U300, detemir, degludec) har i stor grad erstattet NPH: flader profil, mindre hypoglykemi, én-daglig (eller q12h detemir), ingen resuspension.
• NPH forbliver omkostningseffektiv (flakon ~$25 vs. $300+ for analoger) og bruges i ressource-begrænsede indstillinger eller blandede regimer.

Kliniske perler

• NPH givet ved sengetid dækker nat/gry; morgendosis dækker eftermiddag.
• Hypoglykemi-risiko højst ved top (nat for sengetidsdosis).
• Blanding: NPH + regelmæssig/rapid analog i samme sprøjte (træk rapid først). Bland ikke med andre basale analoger.
• Rotation af injektionssteder forhindrer lipohypertrofi (påvirker absorption).

Individualiser regime med diabetes-team. Tid-i-mål >70 % er målet.