Diabetisk neuropati: Hvornår man skal se læge og hvad man kan forvente

Diabetisk neuropati – nerveskade forårsaget af kronisk højt blodsukker – påvirker op til 50 % af folk med diabetes. Tidlig evaluering er afgørende for at forhindre komplikationer.

Hvornår skal man se læge

• Fornemmelsesløshed, prikken, eller brændning i fødder eller hænder (ofte værre om natten)
• Tab af sansning (uevne til at føle temperatur, smerte, eller let berøring)
• Muskelsvaghed, balance-problemer, eller fald
• Fod-deformiteter som Charcot-fod eller hammer-tæer
• Autonome symptomer: gastroparese, ortostatisk hypotoni, blærefunktionsforstyrrelse, seksuel dysfunktion
• Ikke-helande fodsår eller infektioner

Diagnostisk evaluering

• Monofilament-test, vibrations-sansning, og reflekstjek
• Nerve-ledningsstudier eller EMG hvis præsentation er atypisk
• Lab: HbA1c, vitamin B12, skilddrue-funktion, nyre-funktion
• Vaskulær evaluering (ankel-brakial indeks, Doppler ultralyd)

Behandlingstilgang

• Glykemisk kontrol: Brem progression med individuelle HbA1c-mål (generelt <7 %).
• Smerte-håndtering: Gabapentinoider, SNRI'er (duloxetin), tricykliske antidepressiva, topikale midler (capsaicin, lidokain).
• Fod-pleje: Daglig inspektion, passende fodtøj, regelmæssige podiatri-besøg.
• Fysioterapi: Balance, styrkning, og gang-træning.
• Livsstil: Rygningsophør, alkohol-modering, regelmæssig motion.

Forebyggelse

Årlige omfattende fod-undersøgelser, optimal glukose-kontrol fra diagnosen, og løbende patient-uddannelse er nøglen til forebyggelse.