| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Diabetes Grundlæggende: Typer, Diagnose, Styring og Forebyggelse

Diabetes Mellitus: Et Omfattende Overblik

Diabetes er en gruppe af metaboliske forstyrrelser, der karakteriseres ved kronisk hyperglykæmi fra defekter i insulin-sekretion, insulin-virkning, eller begge dele. Det påvirker 38+ millioner amerikanere (11,6% af befolkningen); 1 ud af 5 udiagnostiseret.

Klassifikation

Type	Pato-fysiologi	Debut	Behandlings-kern
Type 1 (T1D)	Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulin-mangel	Normalt <30 år (men enhver alder)	Insulin (basal-bolus eller pumpe) – livreddende
Type 2 (T2D)	Insulin-modstand + progressiv β-celle-svigt → relativ mangel	Normalt >40 år (stigende hos unge)	Livsstil + metformin ± andre midler ± insulin
Graviditets- (GDM)	Placenta-hormoner → insulin-modstand i graviditet	24–28 ugers graviditet	Medicinsk ernæringsterapi ± insulin/metformin
Andre specifikke typer	MODY, LADA, pankreas, medicin-induceret, genetiske syndromer	Varierer	Ætiologi-rettet

Diagnostiske Kriterier (ADA 2024)

Test	Normal	Prædiabetes	Diabetes
Fastende plasma-glukose	<100 mg/dL	100–125	≥126
HbA1c	<5,7%	5,7–6,4%	≥6,5%
2-t OGTT	<140	140–199	≥200
Tilfældig PG + symptomer	—	—	≥200

Bekræft med gentagen testning, medmindre klassisk hyperglykæmi-krise.

Klassiske Symptomer (Hyperglykæmi)

Polyuri, polydipsi, polyfagi
Uforklarligt vægt tab (især T1D)
Træthed, forvirret syn
Gentagne infektioner (UVI, kandidiasis), langsom heling
Paræsthesier (neuropati)

Styrings-säjler

Medicinsk Ernæringsterapi: Individualiseret af RD; middelhavskost/DASH/planterige mønstre; kulhydrat-konsistens/overvågning.
Fysisk Aktivitet: 150 min/uge moderat aerob + 2–3x modstand; reducer siddetid.
Farmakoterapi: Metformin første linje T2D (medmindre kontraindikeret). Tilføj midler per ASCVD/HF/CKD-status, HbA1c, omkostninger, præference (ADA/EASD-algoritme).
Glukose-overvågning: SMBG eller CGM per regime. T1D/insulin-brugende T2D → CGM standard.
Kardiometabolsk Risikoreduktion: Statin, BT-kontrol (<130/80), SGLT2i/GLP-1 RA hvis ASCVD/HF/CKD, aspirin hvis indikeret.
Komplikations-screening: Årligt pupil-dilateret øje, UACR/eGFR, fod, lipid-panel, tandlæge.

Forebyggelse (T2D-fokus)

DPP livsstil-intervention: 7% vægt tab + 150 min/uge → 58% risiko-reduktion (71% hvis >60 år).
Metformin til høj-risiko prædiabetes (BMI ≥35, <60 år, GDM-historie).

Livslang partnerskab: Diabetes kræver et tværfagligt team (huslæge, endokrinolog, CDCES, RD, podiatrist, oftalmolog, behavioral health) og en bemagtiget patient. Regelmæssige opfølgninger (q3–6 md) justerer terapi til livet, der udvikler sig.

Diabetes