Andengrads forbrændinger: Dybde, symptomer, helingstidslinje & ar-behandling

Andengrads (partiel-tykkelse) forbrændninger involverer epidermis og en del af dermis. De klassificeres efter dybde:

• Overfladisk partiel-tykkelse: Øvre dermis. Blegner, rosa/rød, fugtig, blancherende, alvorlig smerte. Helbreder på 10–21 dage; minimal ar-dannelse.
• Dyb partiel-tykkelse: Dybere dermis. Blegner kan være fraværende; hvid/pletet, mindre blancherende, formindsket smerte (nerveskade). Helbreder på 3–8 uger; høj ar/kontraktur-risiko.

Patofysiologi

• Dermalskade → vaskulær lækage → ødem, blegne-dannelse (serum + inflammatoriske mediatorer).
• Nervende-udsetting → intens smerte.
• Barriere-tab → infektionsrisiko (Staph, Strep, Pseudomonas).

Initial håndtering

1. Afkøl med rumtemperatur-vand 15–20 min (ikke is).
2. Rens blidt; debride løst væv/knuste blegner (intakte blegner: kontroversielt – nogle lader, nogle debrider).
3. Topisk antimikrobielt: Sulfadiazin-sølv 1%, honning-impregneret forband, eller avancerede forband (hydrokolloid, silicone, biosyntetisk).
4. Ikke-ældende forband + absorberende lag; løft.
5. Stivkrampe-profylaxe hvis indikeret.
6. Henvisnings-kriterier: >10% KOF, ansigt/hænder/fødder/genitaler/led, dyb partiel-tykkelse, cirkulær, alder <5/>60, komorbiditeter.

Heling & Ar

• Re-epitelisering fra sårkanter og dermale anhangsglandler.
• Hypertrofiske ar almindelige ved dybe forbrændinger; silicone-gel/ark, trykktøj, massage, laser, steroid-injektion til håndtering.
• Kontraktur-risiko over led → skiening, terapi.

Søg altid professionel evaluering for forbrændinger ud over mindre overfladiske partiel-tykkelse.