Fuld-tykkelse (tredje-grads) forbrændinger: Tegn, alvorlighed, og obligatorisk akut pleje

Fuld-tykkelse forbrændinger ødelægger hele epidermis og dermis, strækker sig ind i subcutant væv, fascia, muskel, eller knogler. De er en kirurgisk nødsituation.

Kliniske tegn

1. Udseende: Kul-sort, lær-lignende hvid, voks-lignende, gennemsigtig, eller brun; tør og uelastisk.
2. Blegner: Dype, kan være blødende; ofte fraværende fordi epidermis er ødelagt.
3. Sansning: Fraver (nerve-ender ødelagt) – paradoksalt mindre smertefulde end partiel-tykkelse forbrændinger.
4. Kapillær-tilbageflydning: Fraver.
5. Eskar: Tykt, lær-lignende nekrotisk væv dannes.
6. Dype struktur-eksponering: Sener, muskel, knogler synlige i alvorlige tilfælde.

Systemiske komplikationer

• Massivt væske-tab → hypovolemisk chok
• Elektrolyt-forstyrrelser (hyperkaliæmi fra celle-lyse)
• Infektion (sepsis, septisk chok)
• Rhabdomyolyse → akut nyreskade
• Indåndings-skade ved ansigts-forbrændinger

Umedelbar håndtering

1. Ring 112 / aktiver forbrændings-team.
2. Stop forbrændings-processen; fjern glødene tøj (ikke häftende).
3. Afkøl med stuetemperatur-vand (ikke is) i 10–20 min ved små arealer; undgå hypotermi ved store forbrændinger.
4. Dæk med rent, tørt linned.
5. IV-væske-resuscitation (Parkland-formel) undervejs.
6. Tidlig ekscision og transplantat (inden for 24–72 timer) reducerer dødelighed.

Alle fuld-tykkelse forbrændinger kræver specialiseret forbrændings-center pleje.