Sårrengøring: Hvorfor spiritus er skadelig & hvad man skal bruge i stedet

Spiritus (denatureret alkohol ~95% ethanol + methanol + denatonium) er kontraindikeret til sårrengøring. De forårsager dårlig heling og kan forårsage systemisk toksicitet.

Skader

• Cytotoksicitet: Dræber fibroblastker, keratinocytter, endotelceller essentielle for heling.
• Proteindenaturering: Koagulerer vævproteiner → eschar dannelse, forringet granulation.
• Smerte & vaskokonstriktion: Intens kløende; reducerer lokal perfusjon.
• Systemisk toksicitet: Methanol absorption (store sår) → metabolsk acidose, optisk neuropati.
• Forsinket heling: Kliniske studier viser forlænget epitelisering vs. saltvand.

Anbefalede løsninger

Sårt type	Foretrukket irrigeringsmiddel	Rationale
Mindre skrammer/revnsår	Drikkevand (ren kilde) eller sterilt saltvand	Mekanisk rengøring; ikke-toksisk; omkostningseffektiv
Kirurgiske / dybe sår	Sterilt 0,9% NaCl (fysiologisk saltvand)	Isotonisk; kompatibelt med væv; standard of care
Forurenede / besmuttede	Saltvand + overfladespændingsnedsætter (f.eks. polysorbat) eller kommercielt sårrenser (pH balanceret)	Reducerer overfladespænding; fjerner debris
Inficerede (adjunkt)	Antiseptiske løsninger (povidon-jod 0,1–1%, chlorhexidin 0,05%, hypoklorøs syre) – kort kontakt, skyl grundigt	Bioburden reduktion; cytotoksiske ved fuld styrke/forlænget

Procedur

1. Håndhygiejne; handsker.
2. Irriger med 50–100 mL per cm sårlængde (sprøjte 35 mL, 18G kateter → 8–13 psi).
3. Blid mekanisk rengøring (gaz) hvis nødvendigt.
4. Tør af; påbring passende forbindelse.

Aldrig brug hydrogenperoxid, spiritus, betadine skrub eller antibiotiksalver rutinevis i åbne sår. De forringer heling.