Bulimi nervosa: Fysiske tegn, medicinske komplikationer og genopretning

Intet fast "antal gange"

Fysiske manifestationer afhænger af hyppighed, varighed, metode (opkastning, lægemidler, diuretika, motion) og individuel modstandskraft. Nogle udvikler komplikationer efter uger; andre efter år.

Almindelige fysiske tegn

• Mund: Tand-erosion (perimolysis), karies, spytkirtel-forstørrelse (sialadenose), mukøs-traume
• Hud: Russells tegn (knogler på knogler), lanugo, tør hud, hårtab
• Elektrolyt/Metabolsk: Hypokaliæmi, hypokloriæmi, metabolsk alkalose (opkastning); hyponatriæmi (diuretika); acidos (lægemidler)
• GI: Øsofagit, Mallory-Weiss-rive, gastroparese, forstoppelse, rektumprolaps
• Hjerte: Arytmi (QT-forlængelse fra hypokaliæmi), kardiomyopati (ipecac), plutselig død
• Endokrin: Amenoré, osteopeni, skjoldbrus-dysregulation
• Nyrer: Sten, kronisk nyresygdom (hypokaliæmi, dehydrering)

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Gentagne anfall af over-spisning (stor mængde + tab af kontrol)
• Gentagne kompensatoriske adfærd (opkastning, lægemidler, fasten, motion)
• ≥1 ggl./uge × 3 mdr.
• Selvvurdering upassende påvirket af vægt/form
• Ikke under anorexia nervosa

Behandling

• KVT-E (forbedret): Førstevalg psykoterapi
• Fluoxetin 60 mg: Eneste FDA-godkendt medicin til bulimi
• Medicinsk stabilisering: Elektrolyt-korrektion, hjerteovervågning
• Næringsmæssig rehabilitering: Regelmæssig spising, eksponering for frygtede fødevarer
• Plejeniveauer: Udendørs → IOP → PHP → residenstilbud → indlæggelse (medicinsk ustabilitet)

Fuldfør genopretning er mulig. Tidlig indsats forbedrer prognose.