Bulimi vs. anoreksi: Vigtige forskelle i spiseadfærd og patofysiologi

Selvom begge er alvorlige spiseforstyrrelser, adskiller deres kerne adfærdsmønstre sig fundamentalt.

Bulimi nervosa

• Cyklus: Gentagne anfall af overædelse (stor mængde, tab af kontrol) → kompensatorisk purging (opkastning, lægemidler, diuretika, klister, faste, overdreven motion).
• Vægt: Typisk normal eller overvægtig; vægt svinger.
• Kalorietilførsel: Ofte normal/høj overordnet på grund af anfall; purging er ufuldstændig.
• Medicinske risici: Elektrolyt-umulighed (hypokaliæmi), øsofagusrevner, tanderoison, parotis-forstørrelse, hjertearytmier.

Anoreksi nervosa

• Kerne: Restriktiv indtag → markant lav kroppsvægt (BMI < 18,5 eller < 10. percentile for alder).
• Undertyper: Restriktiv type vs. anfalls-/purging-type (men med lav vægt).
• Psykologi: Intens frygt for vægttilvækst; kropsbilledesforvrængning.
• Medicinske risici: Multi-organsvigt (hjerte, nyre, lever), osteoporose, lanugo, amenoré, refeeding-syndrom.

Kritisk distinction

Alvorlig kalorierestriktion er kennetegnende for anoreksi, ikke bulimi. Bulimi-patienter kan restriktere mellem anfall, men netto-indtag er ofte tilstrækkeligt eller overdrevent. Diagnose hænger ved vægtstatus og tilstedeværelsen/fraværet af anfalls-purging-cyklus som primær driver.

Begge kræver tværfaglig behandling (medicinsk, ernæring, psykiatrisk). Tidlig intervention forbedrer prognose.