Ribefrakturhåndtering: Konservativ behandling og kirurgiske indikationer

De fleste ribefrakturer heler konservativt inden for 4–6 uger, men effektiv håndtering kræver mere end tid – det kræver en struktureret tilgang til smertekontrol, pulmonær hygiejne og aktivitetsmodifikation. For en delmængde af patienter bliver kirurgisk fixation nødvendig.

Kern konservativ håndtering

• Analgesi – Planlagt paracetamol og NSAID'er danner fundamentet; opioider reserveres til alvorlige smerter. Regionalblok (interkostal, paravertebral, epidural) overvejes stærkt ved multiple frakturer.
• Pulmonær hygiejne – Insentiv spirometri og dybe åndedrætsøvelser hver 1–2 time forhindrer atelektase og lungebetændelse.
• Isbehandling – 20 minutter hver 2–3 time for analgetisk og ødemkontrol.
• Aktivitetsmodifikation – Undgå drejning og tungt løft; strengt sengehvile er kontraindiceret.
• Fysioterapi – Velet mobilisering, holdningstræning og kerneforstærkning efter den akutte fase.

Kirurgiske indikationer

Operativ indgreb er berettiget i specifikke scenarier:

• Flail bryst (≥3 på hinanden følgende ribben fraktureret i ≥2 steder) med respiratorisk svigt.
• Alvorlig forskydning truer underliggende viscerer.
• Symptomatisk non-union med kroniske smerter.
• Thorakoskopisk platering (ribefixation) bruges i stigende grad til udvalgte tilfælde for at stabilisere brystkassen.

Multidisiplinære ribefraktur-forløb har vist at reducere lungebetændelsesrater, ICU-liggetid og mortalitet. Tidlig, koordineret pleje gør forskellen.