Brudt fod helbredelsestidslinje: Fasere, faktorer der påvirker genopretning og rehabilitering

Fodknoglebruks heling varierer efter knoglen (metatarsale, falanger, calcaneus, talus, naviculare), brudmønster, forskydning og patientfaktorer.

Typiske helingsfaser

Fase	Tidslinje	Vigtige begivenheder
Inflammatorisk	0–2 uger	Hæmatom, cytokin-indstrømning, angiogenese, mesenkymale celle-rekruttering
Reparativ (Blød callus)	2–6 uger	Fibrokartilaginøs callus dannes; brobygning begynder
Reparativ (Hård callus)	6–12 uger	Endokondral ossifikation → vævet ben callus; klinisk forening
Remodellering	3–12+ måneder	Vævet → lamellært ben; kortikal genoprettelse; mechanostat-drevet

Belastningsprogression (Generel)

• Ikke-belastning (NWB): 0–2/3 uger (forskyttet, intra-artikulært, calcaneus, talus, 5. metatarsale base).
• Touch-down / delvis belastning: 2–6 uger (beskyttet i sko/gips).
• Fuld belastning: 6–12 uger (klinisk + røntgenologisk forening).

Faktorer der forsinker heling

• Rygning (↓ 30–50% helingsrate; nikotin vaskokonstriktion)
• Diabetes (nedsat angiogenese, neuropati)
• NSAID (tidlig COX-2-hæmning ↓ callus)
• Steroider, kemoterapi, immunsuppressiva
• Dårlig ernæring (protein, vit D, vit C, calcium)
• Vaskulær sygdom (PAD)
• Ikke-overholdelse (tidlig belastning, gipsfjernelse)

Rehabiliteringsmilepæle

• ROM (ankel, subtalar, MTP) → progressiv modstand → proprioception/balance → gangnormalisering → sportsspecifik.
• Fysioterapi-henvisning ved 2–3 uger (beskyttet) eller post-immobilisering.

Følg kirurgens protokol – fodbrud er ikke ens.