Sansestier: Rygmarv til thalamus – neuron rækkefølge & baner

Opadgående sansestier: Første-orden til tredje-orden neuroner

Somatosensorisk information (berøring, smerte, temperatur, proprioception) rejser fra periferi til cortex via en tre-neuron kæde. Her er den kanoniske organisation:

1. Første-orden neuroner

• Cellelegemer: Dorsale rod ganglioner (DRG) — pseudounipolare.
• Perifer proces: Receptorer i hud, muskel, led, viscera.
• Central proces: Går ind i rygmarv via dorsal rod → dorsolateral trakt (Lissauers trakt).
• Synapser:
  • Dorsale horn interneuroner → rygmarvsreflekser (trækrefleks, osv.).
  • Anden-orden neuroner i dorsal horn (smerte/temp) eller dorsale kolonne kerner (berøring/proprioception).

2. Anden-orden neuroner

Bane	Cellelegeme lokation	Dekussation	Opadgående trakt	Thalamisk mål
Spinothalamisk (Smerte/Temp)	Dorsal horn (lamina I, V)	Anterior hvidt kommissur (1–2 segmenter op)	Anterolateralt system (spinothalamisk trakt)	VPL (ventroposterolateral kerne)
Dorsal kolonne–Medial lemniskus (Fin berøring/Proprioception/Vibration)	Nucleus gracilis (ben) / cuneatus (arme) i medulla	Interne arcuate fibere i medulla	Medial lemniskus	VPL
Spinocerebellære (Ubevidst proprioception)	Clarkes kolonne (T1–L2) / accessory cuneatus	Mest ipsilateral	Dorsale/ventrale spinocerebellære trakttter	Lillehjerne (ikke thalamus)

3. Tredje-orden neuroner

• Cellelegemer: VPL kerne i thalamus (krop) / VPM (ansigt via trigeminus lemniskus).
• Axoner: Thalamokortikale radiationer (intern kapsel → corona radiata).
• Endepunkter: Primær somatosensorisk cortex (Brodmann arealer 3, 1, 2) i postcentral gyrus.

Ansigt/hoved (Trigeminus system)

Parallel tre-neuron bane: DRG ækvivalent = trigeminus ganglion (Gasserian); anden-orden i hoved sensorisk kerne / spinal trigeminus kerne; kryds via trigeminus lemniskus → VPM → cortex.

Kliniske korrelater

• Brown-Séquard syndrom: Ipsilateral proprioceptionstab + kontralateral smerte/temp tab under laesion.
• Syringomyeli: Kåbe-lignende bilateralt smerte/temp tab (dekuserende fibere komprimeret).
• Thalamisk smerte syndrom (Dejerine-Roussy): Kontralateral dysæstesi efter VPL infarkt.