Poliomyelitis: Muskuloskeletale sekweler og forebyggelse

Poliovirus (enterovirus) ødelægger forre horn-motor-nevroner → flaccid paralysi. Muskuloskeletale konsekvenser:

Akut fase

• Asymmetrisk flaccid svaghed, hypotoni, arefleksi.
• Proksimalt > distal; ben > arme.

Kroniske sekweler

• Muskelatrofi: Denervasjon → fibrose, fedt-erstatning.
• Led-deformiteter: Umodsættet antagonist-træk → equinus, knæ-fleksur-kontraktur, hofte-luxation, skoliose.
• Længde-forskel på ekstremiteter: Vækst-stop i påvirket lem.
• Post-polio-syndrom (PPS): Årtier senere — ny svaghed, træthed, smerter, atrofi i tidligere påvirkede/påvirkede muskler.

Håndtering

• Akut: Skiening, positionering, undgå overbelastning.
• Rehab: Ortooser (AFO, KAFO), hjælpemidler, energibesparende strategier.
• Kirurgi: Sene-overførsler, osteotomier, artrodeser for faste deformiteter.
• PPS: Pacing, ikke-trætheds-givende styrketræning, mobilitetshjælpemidler.

Forebyggelse

Vaccination: IPV (inaktiveret) — 4-doses-serie (2, 4, 6–18 mdr, 4–6 år). OPV (oral) brugt i uddannelseskampagner. Global incidens ↓ 99,9% siden 1988.

Endemisk kun i Afghanistan/Pakistan (2023). Vågenhed essentiel.