Brachial plexus skade: Behandling og genoptræning

Ingen behandling

For nogle med brachial plexus skader er den bedste behandlingsmulighed at lade det helbrede naturligt. Dette er normalt muligheden for børn, der fødes med skaden, og der kun har brug for tre til fire måneder for at helbrede. Andre patienter kan helbrede på uger eller måneder, afhængigt af skadens omfang. Om behandling er nødvendig, afhænger af skadens alvorlighed. En avulsion er en skadetype, der opstår, når nervens rod afbrydes fra rygraden. Hvis avulsionen er ufuldstændig, er nerven ikke helt afskåret, og den kan muligvis helbrede langsomt på egen hånd. En anden skadetype er en ruptur, som opstår, når nerven revnes, men et andet sted end hvor den forbinder til rygraden. Neuropraxia er en mindre alvorlig skade, der opstår, når skade sker på det beskyttende lag over nerven. I denne skadetype er nerven ikke skadet, men dens evne til at fungere som signalsætter er hæmmet. De fleste patienter med denne skadetype kan helbrede uden kirurgi eller terapi. Patienter, der har fuldstændige avulsioner eller rupturer, vil dog normalt ikke helbrede uden at nerven kirurgisk genforbindes.

Fysioterapi

Fysioterapi for brachial plexus involverer typisk bevægelsesomfang øvelser og medicin og behandlinger, der bruges til at lindre smerte. Fysioterapi anbefales ofte for at hjælpe folk med at opretholde eller opnå styrke i muskler. Patienter sættes typisk på en fysioterapi regime i mellem tre og otte uger. Patienter udfører bevægelsesøvelser, der hjælper med at fjerne stivhed i armen og give fleksibilitet til led. For en armøvelse: sid med håndflader vendt opad og så bøj fingrene indad. Gentag dette mellem tre og ti gange. For en anden øvelse: bøj armene i albuerne og rør din skulder, med sikkerhed for at holde fingrene buede.

Nogle læger kan også anbefale skien og orthoser, som er ment til at hjælpe folk med at have større bevægelse i deres arme og hænder. Hvis deltoide musklen er svækket af en brachial plexus skade, vil lægerne lægge en sling på patientens arm for at undgå skade på overarmsbenet. Ved smerte kan nogle patienter få medicin som kortikosteroider, antiinflammatoriske midler, analgetika, muskelafslappende midler, antianfallsmedicin eller tricykliske antidepressiva.

Kirurgi

Hvis en patient ikke genopretter sig fra sin skade inden for tre til seks måneder og senest et år, vil læger normalt anbefale kirurgi. Læger kan udføre nervetransplantater, nervetransfers eller muskeltransfers. Et nervetransplantat er en procedure, hvor nervvæv placeres i en gab, der opstår, når nerver revnes eller strækkes. Nervvævet kommer fra høstning af væv fra andre dele af kroppen, normalt albue eller nederste ben. Herefter vokser nervene omkring vævet, normalt omkring en tomme om måneden, hvilket gør genoptræning en langsom proces. En nervetransfer er, når en del af en fungerende brachial plexus bruges til at erstatte en nerv eller muskler, der er skadet tæt på rygraden. Dette gøres for at give disse muskler eller nerv motorisk og sanset funktion. Under proceduren syes den fungerende del af brachial plexus fast på den nerv eller muskler, der ikke virker. Under muskeltransfers overføres en sund muskel, såvel som dens nerver og blodforsyning, fra benet til stedet på armen, der ikke fungerer. Målet med denne kirurgi er at bringe motorisk funktion til skulder, albue og hånd. Selvom disse kirurgiske procedurer kan hjælpe med at give bevægelse tilbage til armen, skulder og hånd, genopretter det kun delvist håndens evne til at gribe genstande. Nogle gange skal et antal kirurgiske procedurer udføres for at give hånden større gribeevne.