Tuberkuløs meningitis hos børn: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er tuberkuløs meningitis?

Tuberkuløs meningitis (TB meningitis) hos børn er en inflammation af meningerne forårsaget af tuberkulose. Meningerne er det beskyttende lag, der dækker hjernen og rykmærgen, også kendt som det centrale nervesystem (CNS). Denne tilstand hos børn har mange årsager, risikofaktorer og symptomer. Diagnosen kræver testning med opfølgningsbehandling. Der findes også forebyggende foranstaltninger, der kan tages for at reducere infektionsrisikoen.

Symptomer

TB meningitis hos børn inkluderer følgende symptomer:

• Feber
• Letargi
• Manglende appetit
• Besvimelser (blackouts)
• Kvalme eller syghed
• Kramper (konvulsioner)
• Fotofobi (lysfølsomhed)
• Ekstrem hovedpine
• Øm eller stiv nakke

Disse symptomer udvikler sig typisk langsomt. Som ved enhver tilstand kan symptomerne præsentere sig samtidigt eller efter hinanden, og nogle symptomer kan fravære.

Årsager og risikofaktorer

• TB meningitis forårsages af en bakteriel infektion forbundet med tuberkulose. Bakterien, kaldet Mycobacterium tuberculosis, rejser fra en anden del af kroppen og inficerer hjernens meninger.
• Lidelsen er sjælden hos børn.
• Risikofaktorer, der øger chancen for at smittes, inkluderer: AIDS, overforbrug af alkohol, immunforsvaret forringet af andre lidelser, og lungetuberkulose.

Diagnostiske tests

• Rykmargepunktion (spinal tap / lumbar puncture): Udføres på børn, når nogen form for meningitis mistes. En del af væsken i rykmærgen trækkes ud med en nåle og sendes til laboratoriet til analyse.
• TB meningitis kan også diagnosticeres ved: biopsi af hjerne eller meninger, cerebrospinalvæsk kultur, stammebestemmelse, test for protein, glukose og lymfocytter, polymerase-kædereaktion (PCR), eller en hudtest for TB (PPD – Purified Protein Derivative).

Behandling, udsigt og komplikationer

• TB meningitis behandles med et antal antituberkuløse lægemidler givet samtidigt. Behandlingen ligner behandlingen af lungetuberkulose.
• Det tager ca. et år at gennemføre terapien, og nogle gange bruges steroider som del af behandlingen.
• TB meningitis kan være fatal, hvis den ikke behandles. Fortsat opfølgning efter behandling vil være nødvendig for at forhindre fremtidige udbrud.

Komplikationer: Denne lidelse kan forårsage hjerneskade, der kan føre til abnormal adfærd, mental forringelse, fin- og grovmotorisk paralyse og kramper.

Forebyggelse

• For meget små børn bruges Bacillus Calmette-Guérin (BCG), en TB-vaccine, til at hjælpe med at forhindre denne alvorlige form for tuberkulose.
• En anden effektiv metode er brug af PPD-testen, der kan påvise dormante og aktive former for TB.