|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Højt trombocytantal (trombocytose): Fortolkning af 446.000/µL

Et trombocytantal på 446 × 10⁹/L (446.000/µL) er let forhøjet over det typiske referenceinterval (150–400 × 10⁹/L). Dette er trombocytose.

Klassifikation

  • Primær (Autonom/Myeloproliferativ): Essentiel trombocytæmi (ET), polycytæmi vera (PV), primær myelofibrose (PMF), CML, MDS/MPN overlap. JAK2, CALR, MPL mutationer.
  • Sekundær (Reaktiv): Langt hyppigere. Inflammation (RA, IBD, infektion), jernmangel, vævsskade (kirurgi, traume), hemolyse, aspleni, malignitet, medicin (epinefrin, vincristin), motion, stress.

Klinisk tilgang til 446.000

  1. Gentag CBC: Bekræft vedvarende (midlertidige reaktive spiker almindelige).
  2. Anamnese/klinisk: Seneste infektion, kirurgi, inflammation, blødning, jernstatus, miltepalpation, konstitutionelle symptomer.
  3. Basale prøver: Ferritin, CRP/BSR, jernstatus, LDH, haptoglobin, nyre/leverfunktion.
  4. Perifer blodudstrig: Trombocytmorfologi (store, granulære = ET), schizocyter (TMA), leukoerytroblastose.
  5. Hvis vedvarende/uforklaret/højt (>600–1000): JAK2 V617F, CALR exon 9, MPL mutationstest. Knoglemarvbiopsi hvis MPN mistenkes.

Risikostratificering (ET eksempel)

  • Lav risiko: Alder <60, ingen trombosehistorie, JAK2 negativ eller CALR-muteret → observation, lavdosis aspirin hvis kardiovaskulære risikofaktorer.
  • Høj risiko: Alder ≥60, tidligere trombose, JAK2 positiv → cytoreduktion (hydroxyurea) + aspirin.

Hvornår man skal se en hematolog

  • Trombocyter >600–750 × 10⁹/L vedvarende.
  • Trombose eller blødningssymptomer.
  • Mistanke om MPN (milteforstørrelse, konstitutionelle symptomer, abnormt udstrig).
  • Pre-procedural planlægning hvis meget højt (>1000–1500).

For 446.000: Mest sandsynligt reaktiv (jernmangel, afklingende infektion, inflammation). Gentag om 4–6 uger. Hvis normaliseres → reaktiv. Hvis vedvarende → arbejdsop. Panik ikke; diskuter med din læge.

Blodsygdomme