|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Højt blodprotein (hyperproteinæmi): Årsager, arbejdsgang og hvorfor SPEP er essentielt

Hyperproteinæmi – total protein >8,3 g/dL (lab-afhængigt) – afspejler plejet forhøjede globuliner, ikke albumin. At identificere den underliggende årsag er kritisk, da det kan signalere alvorlige tilstande som multipelt myelom.

Vigtigste årsager

  1. Dehydrering (relativ): Hemokoncentration hæver både albumin og globulin. Mest almindelig årsag; retter sig med hydrering.
  2. Monoklonale gammapatier: MGUS, multiplt myelom, Waldenstrøms makroglobulinæmi, solitært plasmacytom. Karakteriseret ved M-spike på serum-proteinelektroforese (SPEP).
  3. Polyklonal gammopati (reaktiv): Kroniske infektioner (TB, HIV, hepatit), autoimmun sygdomme (RA, SLE), leversygdom (cirrose), kronisk inflammation.
  4. Nyesygdom: Reduceret clearance af lette kæder (Bence Jones-protein) kan falskt hæve total protein på nogle analyser.
  5. Leversygdom: Paradoksalt – syntetisk svigt sænker albumin, men inflammation hæver globuliner.
  6. IVIG-terapi: Transient IgG-hævelse.
  7. Arvelig: Familiær hyperglobulinæmi (sjælden).

    8. Diagnostisk arbejdsgang

    1. Gentag total protein og albumin for at afvise dehydrering.
    2. Serum-proteinelektroforese (SPEP) + Immunofixation (IFE): Identificerer monoklonal vs. polyklonal mønster.
    3. Frie lette kæder (κ/λ-forhold) – følsomt for let-kæde myelom og amyloidosis.
    4. CBC, kreatinin, calcium, leverprøver, ESR/CRP, β2-mikroglobulin.
    5. Kvantitative immunglobuliner (IgG, IgA, IgM).
    6. Hvis M-spike til stede: benmarg-biopsi, skelet-røntgen, urin-proteinelektroforese (Bence Jones).

    Symptomer (fra underliggende årsag)

    • Træthed, ben-smerter, gentagne infektioner (myelom).
    • Ødem, ascites (lever/nyre-sygdom).
    • Neuropati, hyperviskositets-syndrom (Waldenström).

    Behandling

    Mål den underliggende årsag: hydrering ved dehydrering; myelom-terapi (proteasom-hæmmere, IMiDs, anti-CD38 antistoffer, transplantation); immunundertrykkelse ved autoimmun; antivirale ved hepatit; dialyse ved ESRD.

    Klinisk perle: Incidental hyperproteinæmi skal altid udløse SPEP. At oversætte myelom forsinker livsforlængende behandling.

Blodsygdomme