Dilation og Curettage (D&C) ved unormal uterin blødning: Indikationer, procedure, genopretning

D&C er en kort kirurgisk procedure til fjernelse af livmodervæv til diagnostik eller behandling af abnorm uterin blødning (AUB).

AUB-definitioner

• Tung menstruationsblødning (>80 mL eller >7 dage)
• Hyppige cykler (<24 dage)
• Intermenstruel blødning
• Postmenopausel blødning

Indikationer for D&C

• Mislykket medicinsk behandling (p-piller, gestagen, tranexamsyre, LNG-IUD).
• Strukturelle forandringer (polypper, myomer) – hysteroscopisk fjernelse foretrækkes.
• Mistanke om hyperplasi/kræft (diagnostisk).
• Ufuldstændig abort / retaineret væv.

Procedure (Udsat, 15–30 minutter)

1. Anæstesi: Overvåget sedation, paracervikal blokade eller generel.
2. Cervikal dilatation (sekventielle dilatorer eller misoprostol-præmedikation).
3. Kuretage: Skarp (metal) eller suktion (manuel/elektrisk) – væv sendt til patologi.
4. Hysteroskopi ofte kombineret for direkte visualisering.

Genopretning

• Kramper, pletter 1–2 uger.
• Rednings-NSAID.
• Undgå tampon, samleje 1–2 uger.

Komplikationer (Sjældne)

• Perforation, infektion, Ashersmans syndrom (intrauterine adhaesioner), cervikal skade.

Opfølgning

Patologi-gennemgang; hvis hyperplasi/kræft → gyn-onkologisk henvisning. Hvis godartet → hormonell undertrykkelse eller LNG-IUD.