Legionellose: Symptomer, årsager og forebyggelse (ikke romerske soldater)

Legionellose: En alvorlig pneumoni

Bemærk: Begrebet "legionær" henviser historisk til en romersk soldat. Legionellose er en moderne sygdom navngivet efter et udbrud ved en American Legion-konference i Philadelphia 1976.

Årsag

• Legionella pneumophila (serogruppe 1 mest almindelig) – gram-negativ bakterie.
• Naturlig habitat: ferskvand (søer, strømme).
• Forøges i menneskeskabte vandsystemer: køletårne, varme bassiner, dekorative springvande, store rørledninger, luftfugtigheder.

Transmission

• Indånding af kontaminerede aerosoler (ikke person-til-person).
• Aspiration af kontamineret vand (sjældent).

Kliniske træk

• Inkubationsperiode: 2–10 dage (op til 16).
• Høj feber, hoste (ofte ikke-produktiv), åndedødighed, myalgi, hovedpine, forvirring, diarré.
• Brystkasse-røntgen: pletvis konsolidation, ofte multilobulært.
• Lab: hyponatriæmi, forhøjet ALAT/ASAT, CK, CRP; leukocytose.

Diagnostik

• Urin-antigen-test (detekterer L. pneumophila sg1; 70–80% sensitivitet, hurtig).
• Dyrkning (BCYE agar) – guldstandard, identificerer alle arter/serogrupper.
• PCR (opsyt, BAL).
• Serologi (parret akut/kvalescent) – retrospektiv.

Behandling

• Fluorchinoloner (levofloxacin, moxifloxacin) eller makrolider (azithromycin) – 5–10 dage (længere hvis immunforsvaret).
• Tidlig terapi reducerer dødelighed (10% overordnet, op til 30% hos immunforsvarede/nosokomiale).

Forebyggelse

• Vandstyringsprogrammer (ASHRAE 188): temperaturkontrol (>60°C / <20°C), bioicider, strømme-vedligeholdelse, regelmæssig testning.
• Afrak springhoveder, flush ubrugte ledninger.
• Højrisiko-anlæg (hospitaler, hoteller) kræver Legionella-kontrolplaner.

Legionellose er forebyggelig gennem tekniske kontroller, ikke antibiotika.