|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Hypokapni (Lav CO₂): Symptomer, mekanismer og klinisk betydning

Hypokapni (PaCO₂ <35 mmHg) skyldes typisk alveolær hyperventilation. Det forårsager respiratorisk alkalose og multi-system effekter via cerebral vaskulær konstriktion og elektrolyt-skift.

Patofysiologi

  • Primær respiratorisk alkalose: CO₂ ↓ → H₂CO₃ ↓ → H⁺ ↓ → pH ↑.
  • Cerebral vaskulær konstriktion: 2% CBF-fald per 1 mmHg PaCO₂-fald → cerebral hypoksi, neurologiske symptomer.
  • Elektrolyt-skift: H⁺ bevæger sig ud af celler → K⁺, PO₄³⁻ skifter ind → hypokaliæmi, hypofosfatæmi; Ca²⁺ binder albumin → ioniseret hypokalcæmi → neuromuskulær irriterbarhed.
  • Oxyhemoglobin-kurve venstre-skift: Hæmmet O₂-afladning til væv.

Kliniske manifestationer

SystemSymptomer/tegn
NeurologiskParæstesi (periorale, finger-topper), tetani (karpopedal spasm), Chvosteks/Trousseau-tegn, svimmelhed, forvirring, visuelle forstyrrelser (sløret, tunnel-syn), anfall (alvorligt), synkope
RespiratoriskDyspnoe, luft-sulten (paradoksalt), bryst-spændelse
KardiovaskulærHjerteten, arytmier (hypokaliæmi), hypotension (vasodilatation)
GIKvalme, maven-kramper
PsykologiskAngst, panik, derealisation, undergangs-fornemmelse

Almindelige årsager

  • Angst/panik-lidelse (mest almindelig udendørs-arsag).
  • Smerter, feber, sepsis (hyperventilation fra metabolisk krav).
  • Pulmonale: Astma, LE, pneumoni, pneumothorax (hypoksiem-drevet).
  • Mekanisk ventilation: Ekscessivt minutvolumen.
  • Salicylat-forgiftning: Direkte respiratorisk center-stimulation.
  • Graviditet: Progesteron-drevet ↑ventilation (kompenseret – normal PaCO₂ 28–32 mmHg).
  • Høj beliggenhed: Hypoksisk ventilatorisk respons.

Diagnostik og håndtering

  1. ABG: pH >7,45, PaCO₂ <35, HCO₃⁻ normal (akut) eller ↓ (kronisk kompensation).
  2. Behandl underliggende årsag (angst → KAT, åndedrags-træning; LE → antikoagulation; sepsis → antibiotika/væsker).
  3. Symptomatisk: Rebreathing i papir-pose (mild angst kun; kontraindiceret hvis hypoksemi, LE, hjerte-iskæmi).
  4. Alvorlig: Sedation/intubation med kontrolleret ventilation (mål normokapni).

Vigtig forskel

Hypokapni er et tegn, ikke en diagnose. Identificér og behandle altid driveren.

Blodsygdomme