Forståelse af lave blodcelle-tællinger: Årsager og potentielle løsninger

Pancytopeni: Lavt RBC, WBC og trombocytter

Når alle tre linjer er reduceret, tyder det på et knoglemarv-problem (nedsat produktion) eller perifer destruktion/sequestrering. Almindelige ætiologier:

Store årsagskategorier

• Næringsmæssige mangel: Vitamin B12, folat, jern, kobber.
• Malignitet og behandling: Leukæmi, lymfom, metastaserende solide tumorer; kemoterapi/stråle myelosuppression.
• Autoimmun lidelser: SLE, reumatisk ledbetændelse, immun trombocytopeni (ITP), autoimmun hæmolytisk anæmi.
• Infektioner: HIV, hepatit B/C, parvovirus B19, sepsis, TB.
• Primær knoglemarv-svigt: Plastisk anæmi, myelodysplastiske syndromer (MDS), PNH.
• Mediciner/gifter: Antibiotika, antikonvulsiva, benzen, alkohol.
• Milte-sequestrering: Hypersplenisme fra cirrose, portal hypertension.

Diagnostisk tilgang

1. CBC med differential & peripher blodudstrig (morfologiske ledtråde).
2. Reticulocyt-tælling (produktion vs. destruktion).
3. Knoglemarv-aspirat/biopsi (cellularitet, dysplasi, infiltrater).
4. Målrettede lab: B12, folat, jern-status, virale serologier, autoimmun-panel.

Behandling

Retet mod den underliggende årsag: næringstilførsel, immunsuppression, vækstfaktorer (G-CSF, EPO), transfusions-support, stamcelle-transplantation ved marvsvigt, eller miltefjernelse ved hypersplenisme.