|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Spyder blod (Hemoptose) uden mundblødning: Årsager og evaluering

Hemoptose uden synlig mundblødning: Differentialdiagnostik

At hoste blod op (hemoptose) uden tydelig mundblødning antyder en nedre respiratorisk eller øvre GI-kilde. Kræver altid medicinsk evaluering.

Respiratoriske kilder (Sand hemoptose)

  • Bronchitis (akut/kronisk): Hyppigst årsag; blodstrejet sputum.
  • Bronkiektasier: Dilaterede, inficerede luftveje → recidiverende hemoptose.
  • Pneumoni: Især TB, svampe, anaerobe.
  • Lungekræft: Centrale tumorer eroderer kar; risiko ↑ med alder/rygning.
  • Lungeemboli: Infarkt → blodig sputum + pleuritisk smerte, dyspnoe.
  • Vaskulitis: Granulomatose med polyangiitis, Goodpastures.
  • Aspergillom: Svampbold i preeksisterende hule.

Øvre luftvejs / næse kilder (Pseudohemoptose)

  • Posterior epistaxis: Blod rindes ned ad posterior pharynx → hostet op. Anterior nese kan virke tør.
  • Sinuitis: Blodig postnasal dryb.
  • Mandelsblødning.

Gastrointestinale kilder (Hematemese, ikke hemoptose)

  • Adskilt ved: kaffegrunds/lyserød opkastning, fødepartikler, kvalme, melena.
  • Årsager: Peptisk ulcus, varicer, Mallory-Weiss-rivning, gastritis.
  • Kan mimikere hemoptose hvis aspiration forekommer.

Kardiovaskulære

  • Mitralstenose → pulmonal venøs hypertension → kapillærrevne.
  • Venstre hjerteinsufficiens → lungeødem + blodstrejet skummet sputum.
  • Pulmonal arteriovenøs malformation.

Diagnostisk tilgang

  1. Anamnese: Volumen, farve, tilhørende symptomer (feber, vægttab, dyspnoe, brystsmerte), risikofaktorer (rygning, rejser, immunforsvaret).
  2. Undersøgelse: Orofarynx, næse, brystauskultation, vitale tegn.
  3. Brystkasserøntgen / CT thorax.
  4. Blodstatus, koagulation, type/screen.
  5. Sputum: odling, cytologi (3 prøver).
  6. Bronkoskopi (lokaliser, biopt).
  7. Hvis GI mistænkt: Gastroskopi.

Røde flag (Akut)

  • >100–200 mL/24t (massiv hemoptose) → luftvejssikring, ICU, bronchial artériembolisering.
  • Hæmodynamisk ustabilitet.
  • Kendt malignitet.

Konklusion

Hemoptose uden mundblødning oprinder typisk i luftveje/lunge eller posterior nese. Rask klinisk vurdering med billeddiagnostik og endoskopi efter behov er standard pleje.

Blodsygdomme