Akut vs. kronisk anæmi: Vigtigste forskelle i debut, sværhedsgrad & årsager

Akut anæmi

• Debut: Timer til dage.
• Sværhedsgrad: Symptomer ofte alvorlige (takykardi, hypotension, dyspné, synkope) på manglende tid til kompensation.
• Årsager: Akut blødning (traume, GI-blødning, postpartum), akut hæmolys (transfusionsreaktion, malaria, G6PD), akut benmærgundertrykkelse (kemoterapi, toksiner).

Kronisk anæmi

• Debut: Uger til år.
• Sværhedsgrad: Ofte asymptomatisk eller let (træthed, anstrengelsesdyspné) på grund af kompensatoriske mekanismer (↑ 2,3-DPG, plasmavolumen ekspansion, hjerteudgang).
• Årsager: Jernmangel (globalt #1), B12/folat-mangel, kronisk sygdom (CKD, kræft, inflammation), hemoglobinopatier, benmærgssvigt.

Klinisk perle

Reticulocyt-tal adskiller: højt ved akut tab/hæmolys (benmærg reagerer), lavt ved benmærgssvigt/næringsmangel. MCV vejleder arbejdsopgørelse (mikrocytær vs. normocytær vs. makrocytær).