Koagulopati: Forståelse af årsager og risikofaktorer

Ved indre eller ydre skader har kroppen brug for at danne en blodprop straks for at stoppe blødningen. Til dette formål udløses blodkoagulation – som er en kaskade af biokemiske reaktioner – så snart blodet kommer i kontakt med et væv. For at koagulere kræver vores blod fuldt funktionelle proteiner (kaldet koagulationsfaktorer) samt sunde blodplater. Nogle gange, på grund af genetiske eller opnåede årsager, kan et af disse proteiner blive defekt eller dysfunktionelt, hvilket fører til en ineffektivitet (eller evnen til) at danne en prop, når det er nødvendigt. Denne tilstand kaldes koagulopati eller en blødningstilstand.

Hemofili A og B

Aktiverede former af faktorer VIII og IX er nødvendige for at udlede tilstrækkelige mængder af faktor Xa på overfladen af en blodplate og danne en prop. Mens Hemofili A opstår på grund af mangel på faktor VIII, opstår Hemofili B på grund af faktor IX-mangel. Tilstedeværelsen af denne arvelige sygdom betyder ikke, at den specifikke koagulationsfaktor er helt fraværende; den er normalt til stede i blodet på reducerede niveauer. Dette forsinker koagulationsprocessen, og hemofili-patienten kan opleve ledsvulst, smerter og stivhed på grund af indre blødning.

Koagulationsfaktor-mangel

Selvom sjældent, er mangel på andre koagulationsfaktorer – herunder fibrinogen, II, V, VII eller X – mulig og fører til problemer i koagulationsmekanismen, der ligner dem ved hemofili. Som forventet har disse patienter brug for speciel pleje ved traumer eller operationer.

Von Willebrand-sygdom (vWD)

Blodplater leverer en reaktionsoverflade for koagulationsfaktorer. Von Willebrand-faktoren (vWF) hjælper blodplater med at hæfte sig til blodårevæggen ved en skadested. Når vWF er dysfunktionelt (eller dets niveauer er lave), forsinkes koagulation igen på grund af en reduceret blodplatekoncentration på den ønskede placering.

Blodplatemangel

Mangel på blodplater kaldes trombocytopeni, og det kan opstå, når knoglemarvet producerer lavere niveauer af blodplater. Dette kan føre til blødninger i huden og andre alvorlige komplikationer.

Vitaminmangel

Vitamin K er nødvendigt i syntesen af mange koagulationsfaktorer. Derfor, hvis vores forsyning af vitamin K i kroppen bliver utilstrækkelig på grund af dets forkerte optagelse i tyndtarmen, kan mange koagulationsfaktorer blive defekte og forårsage indre blødning.

Antikoagulant terapi

Antikoagulant terapi foreskrives ved trombose til enten behandling eller forebyggelse. Fordi antikoagulanter – såsom warfarin eller lavt molekylært heparin – specifikt blokerer koagulationsprocessen, kan deres tilstedeværelse i blodet forårsage koagulopati. Samtidig administration af et blodfordynnende middel som acetylsalicylsyre, som delvist blokerer blodpladeaggregering, kan øge risikoen.