Heparin-administration: Teknikker & sikre praksisser

Heparin er et blodfordynnende medicin, hvis formål er at forhindre blodkoaguldannelse i blodbanen. Blodkoagula er ansvarlige for apopleksi, hjerteinfarkter og ventrombose hos en patient. Heparin administreres ved injektion i det subkutane hudlag, hvilket kræver en teknik lignende insulin-injektion, men kun på maven.

Tjek ordren

Tjek lægens medicinordre mod medicinen på lager. Nogle heparin-præparater i lav koncentration bruges til at skylle intravenøse linjer og bør ikke forveksles med heparin til injektion. Forskelle mellem lægens ordre og medicinvialen på lager skal rettes, før man fortsætter med forberedelserne til injektion. Tjek patientjournalen for eventuelle yderligere ordner, relevante laboratorieresultater og tidspunkt og sted for den sidste heparindosis.

Forbered dosen

Samlet nødvendigt udstyr – insulin- eller tuberculin-sprøjte, nåle, flere alkoholsvaber og et par engangshandsker. Tjek medicinvialens udløbsdato. Mærk vialen med dagens dato; åbne vialer skal kasseres, hvis de ikke bruges inden for 30 dagter (følg afdelingens politik). Træk den bestilte mængde heparin op i sprøjten, trippel-tjek for korrekt medicin, korrekt dosis og korrekt tidspunkt. Den dosis, der kan gives subkutant (SC, SQ), er mindre end 1 ml.

Patientforberedelse

Identificer patienten og forklar, hvad du er ved at gøre. Vurder huden for potentielle administrationssteder. Den nedre, anteriore maveareal, mindst 5 cm fra navlen, er det foretrukne sted for SC-injektion af heparin. Undgå narvevæv, sår og blå mærker. Sæt handsker på. Rens det område, der skal injiceres, med alkoholsvaben.

Administrationsmekanik

Administrer heparin ved at sikre, at medicinen ikke injiceres i patientens muskelvæv. Mængden af fedtvæv bestemmer nålelængden og indstødningsvinklen. Generelt indstødes en 25-gauge, 5/8-tommer nåle (som er almindelig i insulin- og tuberculin-sprøjter) ved en 45- til 90-graders vinkel. Nålelængden bør være halvdelen af hudfolddybden (en hudfold holdt mellem pege- og tommelfinger). Hvis hudfolddybden er 5 cm (2 tommer), injiceres ved 90 graders vinkel; hvis dybden er 2,5 cm (1 tomme), injiceres ved 45 graders vinkel.

Injicér medicinen

Opret en hudfold (brug din tommelfinger og pegefinger sprejet 7,5 cm fra hinanden, træk derefter fingrene sammen, mens du holder huden mellem dem). Injicér heparin i spidsen af hudfolden. Bevæg ikke nålen, når den er i huden; det forårsager blå mærker. Tryk stempelpen på sprøjten ned for at udgive medicinen. Slip dit greb på huden, mens du trækker nålen ud. Massér eller rubbér ikke området, men tør det af med en ren alkoholsvabe, hold i op til tre minutter, hvis blødning opstår.

Afslut opgaven

Affald brugte nåle i skarp-beholderen. Tag handskerne af og vask hænderne. Vurder patienten for eventuelle reaktioner på medicinen. Notér eventuelle symptomer på blå mærker eller blødning. Instruér patienten i at rapportere enhver usædvanlig blødning med det samme. Dokumentér proceduren i patientjournalen. Underret lægen om eventuelle problemer noteret eller opstået under og efter proceduren.

Vigtigt: Heparin-injektioner skal kun udføres af fagligt personale i overensstemmelse med lokale retningslinjer.