Ilttterapi: Leveringsmetoder, indikationer og overvågning ved hypoxemi

Omfattende guide til supplerende iltadministration

Ilttterapi har til formål at rette hypoxemi (lavt arterielt PaO₂) og forbedre vævsiltningsforsyning. Den optimale leveringsmetode afhænger af alvorlighed, patienttolerance og klinisk indstilling.

Leveringsenheder & FiO₂-omfang

Enhed	Flowrate	Ca. FiO₂	Indikationer
Nasal kanyle	1–6 L/min	24–44%	Mildt hypoxemi, kronisk KOL, komfort
Simpel ansigtsmaske	5–10 L/min	40–60%	Kortvarigt, moderat hypoxemi
Delvis rebreather maske	6–10 L/min	60–80%	Moderat-alvorligt; reservoirpose
Ikke-rebreather maske	10–15 L/min	80–95%	Alvorligt hypoxemi, pre-intubation
Venturi maske	Enhedsspecifik	24–50% (præcis)	KOL (kontrolleret O₂), præcis titration
High-Flow Nasal Cannula (HFNC)	Op til 60 L/min	21–100% (titreret)	Akut hypoxemisk svigt, pre-oxygenering, komfort
CPAP / BiPAP	Trykbaseret	Variabel	OSA, kardiogent lungødem, KOL-forværring
Mekanisk ventilation	Ventilatorindstillinger	21–100%	Respiratorisk svigt, ARDS, post-arrest, neuroprotektion

Adjuvante terapier

• Bronkodilatatorer: Beta-agonister, anticholinergika → reducerer luftvejsmodstand.
• Kortikosteroider: Reducerer inflammation (astma, KOL, COVID-19).
• Antibiotika: Ved infektionsårsager (lungebetændelse, bronkit).
• Diuretika: Ved kardiogent lungødem.
• PEEP (Ventilator): Forhindrer alveolærkollapse, forbedrer funktionel residualkapacitet.
• Positionering: Oprigt/semi-Fowler → forbedrer V/Q-matching.

Overvågning & Titration

• Kontinuerlig pulsoximetri (SpO₂ mål: 92–96% de fleste patienter; 88–92% for KOL).
• Serielle ABG/VBG for PaO₂, PaCO₂, pH.
• Vurder arbejde med at ånde og bevidsthedstilstand.
• Aftag efter protokol; undgå iltgiftighed (forlænget FiO₂ >0,6).