Blodpropper (trombos): Typer, symptomer, diagnose og advarsel

Hvad er en blodprop (trombus)?

En trombus er en fast koagulum af blod (pladeletter, fibrin, røde/hvide celler), der dannes i blodkaret. Fysiologisk ved sår (hæmostase). Patologisk når den dannes uprovokeret i strømmen – kan forøge blodføre og emboliseres.

To hovedtyper

	Venøs trombose (VTE)	Arteriell trombose
Opståen	Langsom, stase-drevet	Akut, plakbrud/ruptur
Lokalisation	Dype vener (ben, bækken) → DVT	Arterier (hjerte, hjerne, ben, tarms)
Sammensætning	Rige på fibrin/røde celler ("rød trombe")	Rige på pladeletter ("hvid trombe")
Typiske symptomer	Hældning, smerte, varme, rødme (ben)	Pludselig smerte, blegethed, kulde, pulsmangl, fornemmelsestab (akut ischæmi)
Farlig embolisation	Lungeemboli (LE)	Stroke, hjerteinfarkt, akut lemskade

Diagnostik

Venøs trombose (DVT/LE)

• Wells-score (klinisk sandsynlighed).
• D-dimer (udelukker ved lav sandsynlighed).
• Kompressionsultralyd (gylden standard for DVT).
• CT-pulmonal arteriografi (CTPA) – gylden standard for LE.
• V/Q-scintigrafi (alternativ ved kontrastallergi/nyresvigt).

Arteriell trombose

• EKG, troponin (hjerteinfarkt).
• CT-hjerne / MRI (stroke).
• Arteriografi (kateterbaseret) – diagnostik + behandling (PCI).
• Duplex-ultralyd (perifer artæresygdom).

Behandlingsprincipper

• Venøs: Antikoagulation (DOAK 1. valg, LMWH/warfarin alternativer). Varighed afhængig af provokerende faktor.
• Arteriell: Akut revaskularisering (trombolyse, PCI, trombektomi) + antityrombocytisk terapi (aspirin, P2Y12-hæmmer) + antikoagulation ved specifikke indikationer (f.eks. forhøjet blodtryk, AF).

Advarsel – livstruende komplikationer

En blodprop kan emboliseres til lunge (LE), hjerne (stroke), hjerte (MI) eller andre organer. Symptomer: Pludselig åndedrætsbesvær, brystsmerter, hemoptose, synkope (LE); pludselig hænge ansigt, arm-svaghed, taleforstyrrelse (stroke); intensiv brystsmerte (MI). Ring 112 ved mistanke.

Forebyggelse

• Bevægelse, væske, kompressionsstrømper ved immobilisering/rejser.
• Farmakologisk tromboseprofylaxe ved hospitalisering/operation.
• Behandl risikofaktorer: Rygstop, blodtryk, diabetes, lipidterapi, vægtreduktion.
• Ved kendt trombofili: Livslang antikoagulation ved uprovokeret trombose.