Refraktær ITP-behandling: Lavt Trombocytantal

Refraktær ITP (immun trombocytopenisk purpura) er en autoimmun forstyrrelse varig >3 mdr., der ikke responderer på splenektomi, med lavt trombocytantal. Behandlinger sigter mod at øge trombocyter og reducere blåmærker/blødning.

Steroider

Mest almindelig: lave doser kortikosteroider (prednison, danazol, dapson, colchicin). Advarsel: Langvarig steroid-brug anbefales ikke pga. komplikationer ved osteoporose, grå stær, glaukoma.

Rituximab

Anti-CD20 monoklonalt antistof (bruges også som kemoterapi). Effektivt ved non-Hodgkin-lymfom. Rammer cellerne, der udtømmer trombocyter. Bruges ved steroid-resistens.

Aggressiv kemoterapi

Ved manglende respons på ovenstående eller alvorlig blødning: højdos-cyclofosfamid (IV). Kombinations-terapi (cyclofosfamid + steroid + andet kemoterapi-middel) almindelig.

Andre behandlinger

• Vinblastin (Velban) + gammaglobulin → midlertidig trombocyt-stigning.
• Vinblastin: sidste udvej. Gammaglobulin: nødsituationer.