Transitorisk ischæmisk angreb (TIA): Symptomer, akuthed og apopleksi-forebyggelse

Korrektion: En TIA er ikke "blødning i hjernen." Det er en transitorisk episode af neurologisk dysfunktion forårsaget af fokal hjerne-, rygmarvs- eller retinal ischæmi uden akut infarkt (AHA/ASA 2009 definition).

Vigtige træk

• Varighed: Typisk <1 time (ofte 5–15 minutter); per definition, ingen permanent skade på billeddiagnostik.
• Årsag: Midlertidig okklusion (emboli, trombe, hemodynamisk) → reversibel ischæmi.
• Advarselstegn: 10–20% risiko for apopleksi inden for 90 dage (højst i første 48 t).

Almindelige symptomer (FAST +)

• Faldende ansigt / asymmetri
• Arm-svaghed / drift
• Sprog-vanskeligheder (afasi, dysartri)
• Tid til at ringe 112
• + Pludselig synstab (amaurosis fugax), dobbelt-se, svimmelhed, ataksi, sensorafald

Umedelbar handling

1. Ring akutberedskabet (112) straks. Vent ikke.
2. Notér præcis start-tidspunkt.
3. Kør ikke selv.
4. Selv hvis symptomer løser, er akut evaluering obligatorisk.

Hurtig diagnostisk udredning (inden for 24 t)

• Hjerne-MRI med DWI (gylden standard; detekterer infarkt i 30–50% af "TIAs").
• Carotis-billeddiagnostik (ultralyd/CTA/MRA) – ipsilateral stenose?
• EKG + forlænget hjerte-overvågning (forhøjestrygelse-detektion).
• Lab: CBC, glukose, lipider, nyre, koagulation.

Sekundær forebyggelse (ABCD²-score guider akuthed)

• Trombocytaggregations-hæmmer: Acetylsalicylsyre 81–325 mg (eller clopidogrel, acetylsalicylsyre/dipyridamol).
• Højintensitet-statin (atorvastatin 40–80 mg).
• BT-kontrol (<130/80).
• Carotis-endarterektomi/stenting hvis ipsilateral stenose 50–99%.
• Antikoagulation hvis kardioembolisk kilde (forhøjestrygelse).
• Livsstil: Rygstop, middelhavskost, motion.

Konklusion

TIA er en medicinsk akut situation. Det er en "advarsels-apopleksi" – behandle det som en apopleksi, der ikke blev færdig. Umedelbar evaluering og forebyggelse redder liv.