|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Forhøjet neutrofiltal (neutrofilie): Årsager, tolkning og udredning

Neutrofilie defineres som et absolut neutrofiltal (ANC) >7.000/µL hos voksne. ANC = WBC × % neutrofiler. Normal ANC: 1.500–7.000/µL.

Almindelige årsager efter kategori

KategoriEksempler
Bakteriel infektionLungebetændelse, sepsis, absces, blindtarmsbetændelse
InflammationRA, IBD, vaskulitis, gout, pankreatitis
StressorerKirurgi, traume, brændskader, motion, smerte
LægemidlerKortikosteroider (demargination), G-CSF, lithium, epinefrin
HæmatologiskCML, leukemoid reaktion, kronisk neutrophill leukæmi
AndreGraviditet, rygning, miltektomi, tungmetalforgiftning

Vigtige forskelle

  • Leukemoid reaktion: WBC >50.000 med venstre skift; reaktiv, ikke neoplastisk. LAP-score høj (vs. lav i CML).
  • CML: WBC ofte >100.000; basofili, eosinofili, milteforstørrelse; BCR-ABL+.
  • Fysiologisk (kortisol-induceret): Demargination, transient, intet venstre skift.

Diagnostisk udredning

  1. Anamnese, klinisk undersøgelse, medicin-gennemgang.
  2. Perifært smear: toksiske granulationer, Döhle-legemer (infektion); blaster (leukæmi).
  3. CRP, ESR, blodkultur hvis infektion mistankes.
  4. Hvis vedvarende/uforklarlig: hematologisk henvisning, cytogenetik, BCR-ABL PCR.

Behandling

Mål den underliggende årsag. Hydroxyurea ved ekstrem leukocytose (>100.000) med symptomer på leukostase. G-CSF-induceret neutrofilie er selvbegrænsende.

Blødning