Fløjlsagtig fornemmelse i ovenmaven: Differentialdiagnostik

Almindelige årsager til epigastrisk fløjlsning/hjertebanken

1. Gas og opblæsning: Fanget luft i maven/tverrtyndtarmen → synlig/følebar bevægelse; lindres ved røgning, afgang af væder
2. Syrerefluks (GERD): Øsofageale spasmer, diaphragmirritation → fløjlsning + brændende
3. Diaphragmatisk fløjlsning/fascikulation: Godartet diaphragm-myoklonus; hikke-variant
4. Hiatushernie: Maven trænger gennem hiatus → mekanisk fornemmelse, forværring efter måltid
5. Gastrisk dysrythmi (gastroparese): Anormale langsomme bølger → kvalme, opblæsning, tidlig mæthed, "fløjlsning"
6. Pankreatitis: Epigastriske smerter, strålende til ryggen; fløjlsning mindre typisk men mulig
7. Hjertemæssigt: Forhørsflimmer, EKS — kan opfattes i epigastriet
8. Angst/somatisk forstærkelse: Forhøjet interoceptiv bevidsthed

Røde flag for akut evaluering

• Brystsmerter, stråling, sved, åndenød
• Synkope, nærsynkope
• Hematemese, melæna
• Progressiv vægttab, dysfagi
• Kendt hjertiarytmi

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: tidspunkt (postprandial, positionsbestemt), udløsere, tilhørende symptomer
• EKG ± Holter hvis hjerte-mistet
• Gastroskopi ved alarmtegn eller refrakter GERD
• Maveafryningsundersøgelse til gastroparese
• Abdominal ultralyd/CT til strukturelle forandringer

Symptomatisk behandling

• Små, hyppige, lavfedte, lavfibre måltider
• Undgå kolddrik, tyggegummi, sugørør (aerofagi)
• PPI-prøve ved mistet GERD
• Prokinetika (metoklopramid, domperidon) til gastroparese
• Simetikon til gas
• Diaphragmatisk åndedræt, angsthåndtering