Skab hos kvinder: Transmission, symptomer og forebyggelse

Skab er en intensivt kløende hudinfestation forårsaget af den mikroskopiske midd Sarcoptes scabiei var. hominis. Transmission kræver forlænget hud-til-hud-kontakt – korte møder som håndtryk eller omfavnelse spreder det sjældent.

Hvordan skab spreder sig

• Tæt personlig kontakt: Seksuelle partnere, husholdningsmedlemmer, plejere, børn i vuggestue eller skole – dette er den mest almindelige rute.
• Indirekte (fomiter): Delte sengetøj, håndklæder, tøj. Midder overlever 48–72 timer uden vært. Mindre almindeligt, men dokumenteret.
• Fra dyr: Dyreskab (forskellige midd-varianter) forårsager midlertidig, selvbegrænsende dermatit hos mennesker, men etablerer ikke en persistent infestation.

Klinisk præsentation

• Intensiv kløe: Værre om natten på grund af midd-aktivitet og cirkadianske cytokin-rytmesser.
• Gange: Tynde, grålige, bølgete linjer (2–10 mm) i fingerafstande, håndledd, albuer, armhuler, talje, numser, genitalområde, bryster (hos kvinder) og håndflader/fodsohler (hos spædbarn).
• Papler og noduler: Overfølsomhedsreaktioner, der kan bestå i uger efter vellykket behandling.
• Sekundær infektion: Impetigo eller cellulitis fra kløen.

Diagnostik

• Klinisk: gange + kløe + kontakt-anamnese
• Mineralolie hudskrab med mikroskopi (midd, æg, feces) – guldstandard
• Dermatoskopi: "delta vinge" tegn (midd) eller "trekantet tegn" (gang)
• Tape-test

Behandling

• Førstevalg: Permethrin 5% creme anvendt hals-till-tæer, lad vedblive 8–14 timer, gentaget om 7 dage.
• Alternativ: Oral ivermectin 200 μg/kg, gentaget om 7–14 dage (foretrukket ved korset skab, udbrud, eller adhaerens-bekymringer).
• Adjuvanter: Antihistaminer, topiske steroid (efter behandling), antibiotika hvis sekundær infektion.

Miljømæssig dekontaminering

• Vask sengetøj og tøj i varmt vand (≥60°C/140°F) og tørretumbler på høj varme
• Før ikke-vaskelige genstande i plastikposer i 72 timer
• Støvsug møbler og tæpper

Forebyggelse

• Behandl alle tætte kontakter samtidigt, selvom asymptomatiske
• Undgå deling af personlige genstande
• Prompt evaluering af vedvarende kløe i institutionelle indstillinger

Bemærk: Post-behandlings kløe kan bestå 2–4 uger på grund af post-skabies overfølsomhed – dette er IKKE behandlings-fejl.