Astma hos børn og voksne: Aldersrelateret forekomst og symptomer

Astma er en kronisk inflammatorisk luftvejssygdom, der rammer alle aldre, men dens forekomst, præsentation og udløsere varierer over livsløbet.

Forekomst efter alder (USA CDC-data)

Aldersgruppe	Nuværende astmaforekomst	Bemærkninger
Børn 5–17 år	~13,8%	Højst forekomst; mere alvorligt hos drenge i barndommen
Voksne 18–44 år	~8,6%	Kvinder > mænd efter pubertet
Voksne 45–64 år	~7,2%	Ofte persistenter fra barndom eller sen debut
Voksne ≥65 år	~4,9%	Underdiagnosticeret; overlapper med KOL, hjerteinsufficiens

Livstidsforekomst er højere (~14% af amerikanske voksne har nogensinde fået diagnosen).

Aldersspecifikke træk

Børn

• Ofte allergisk (atopisk) fenotype; udløst af virus, allergener, motion.
• Symptomer: hoste (især natten), visken, brystspændelse, motionsuintoleranse.
• Kan "vokse ud af" symptomer, men luftvejshyperreaktivitet persistenter ofte.

Voksne

• Sen debut astma ofte ikke-allergisk; udløst af irriterende stoffer, stress, fedme, erhvervsmæssige eksponeringer.
• Komorbiditeter: rhinosinuitis, reflux (GERD), angst/depression.
• Fastsat luftvejsobstruktion mere almindelig ved længevarende sygdom.

Ældre voksne

• Diagnose udfordrende: åndedræt tilskrives alder, hjerte/lungesyge.
• Medicinfølsomhed: β-agonister (takykardi), steroidder (osteoporose, glukose).
• Inhalationsteknik ofte forringet (artrit, kognition).

Generelle behandlingsprincipper

• Bekræft diagnose med spirometri (FEV₁, reversibilitet).
• Vurder kontrol (ACT, ACQ) og risiko (eksacerbationshistorie).
• Trinvis farmakoterapi: ICS-indholdende controller + SABA reliever (eller MART).
• Skriftlig astmahandlingsplan.
• Adresser udløsere, komorbiditeter, inhalationsteknik, adhaerens ved hver besøg.

Astma er heterogen; fenotype-styrede terapi (eosinofilisk vs. ikke-eosinofilisk) forbedrer resultater i alle aldre.