Svimmelhed og kvalme fra mellemøre-infektioner: Mekanismer og røde flag

Otitis media (mellemøre-infektion) kan forårsage svimmelhed og kvalme gennem flere sammenhængende mekanismer, der involverer det vestibulære system og neurale baner.

Patofysiologiske mekanismer

• Indre øre-påvirkning (labyrinthitis): Infektion spreder sig fra mellemøret til indre øre (vestibulært labyrinth), forstyrrer direkte balance-signaler og forårsager ægte svimmelhed (drej-sansation).
• Eustachisk rør-dysfunktion: Inflammation og væske-opsamling påvirker trykligning, ændrer mellemøre-mekanik og påvirker indirekte vestibulært input.
• Vestibulokokleær nerve (CN VIII) irritation: Inflammatoriske mediatorer og tryk-forandringer forårsager inflammation af nerven, forstyrrer transmission af balance- og høre-signaler til hjerne-stammen.
• Mastoiditis og intrakranielle komplikationer: Alvorlig, ubehandlet infektion kan ødelægge mastoid-celler (mastoiditis) eller sprede intrakranielt, øger intrakranielt tryk og forårsager hovedpine, svimmelhed, kvalme, og forandret bevidsthed.
• Systemiske effekter: Feber, ubehag, dehydrering, og aptittab fra infektionen selv bidrager til kvalme og svimmelhed.

Røde flag, der kræver akut lægevurdering

Søg med det samme læge, hvis svimmelhed/kvalme accompagneres af:

• Alvorlig eller forværrende øresmerte
• Høj feber (>39°C)
• Høretab eller tinnitus
• Hovedpine, nakke-stivhed, fotofobi (meningitis-tegn)
• Ansigts-svaghed eller asymetri
• Forvirring eller letargi

Hurtig antibiotika-behandling og, hvis nødvendigt, kirurgisk dræn (myringotomi, mastoidektomi) forhindrer komplikationer.